隐匿性肾炎如何治疗

隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎.本病特点是：病程绵长病理改变轻微而表现少仅有尿常规异常病因可能与免疫有关.急性肾炎恢复期轻型肾小球肾病遗传性肾炎早期可能均属本病范畴.病因绝大部分起病隐匿病因不明病因可能与免疫有关.症状绝大部分起病隐匿病因不明一般无浮肿、高血压、肾功能也无改变只有尿的异常变化多数在体检时偶然发现而确诊.临床上表现为无症状性蛋白尿或单纯性血尿既往无急、慢性肾炎或肾病史无浮肿、高血压有功能异常血液生化亦无变化诊断基本成立.但需与下列生理性蛋白尿等鉴别.

一、功能性蛋白尿：高热、剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降使肾小球血管壁通透性增强可引起蛋白尿但去除病因后消失在剧烈运动后部分病人出现肉眼或镜下血尿但停止运动后不久即消失.

二、体位性蛋白尿：约5％的青少年于直立时出现明显蛋白尿一般不伴镜下血尿.卧位时尿蛋白消失体位性蛋白尿确切机理尚不清楚部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变.

三、IgA肾埠临床上多以反复发作血尿为主要表现常因上呼吸道感染或劳累受凉后数小时至数日（多数在1-2日）引起血尿加剧或出现肉眼血尿诱因消除肉眼血尿亦消失又恢复到原来水平无水肿、无高血压亦无血液生化及肾功能异常仅少数患者可表现为急性肾炎综合征、高血压最终发展为肾功能异常但确诊仍靠肾活检组织检查.

四、注意与泌尿系结核、结石、肿瘤等鉴别.检查本病尿异常改变的特点：①仅以少量蛋白尿为主常称作无症状性蛋白尿.②反复发作血尿患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿无特殊症状及体征在一定诱因（如发热、咽炎、劳累、受凉）影响下经数小时或数天（多在1-2天）出现肉眼血尿短期内（经1-4天）血尿消失或恢复到原来水平.如镜下血尿持续存在相差显微镜检查尿红细胞为多形型计数＞10000/ml无管型可称单纯性血尿.治疗本病病情大多数稳定无需特殊治疗应注意避免劳累、受寒、感染加强体质锻炼.亦可扶正固本.对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加抗氧化剂（SOD、维生素E）治疗。