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室上速需要做射频消融吗?

男69岁,07、08发生两次房颤,心跳160,推胺碘酮1小时转回窦性心律,上周心跳154,住院,推胺碘酮,5分钟心跳降到70,平时有早博!晚上起夜,排尿后有时心慌!大夫让做射频消融,担心疗效及后遗症。请给个建议!
提问时间:2020-05-17
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  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    阵发性室上性心动过速是急诊科常见的一种快速而整齐的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上称阵发性室上速,是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速。

    临床上多见于无器质性心脏病人,具有突发突止的特点,发作时主诉心悸、胸闷,少数病人心动过速持续导致心力衰竭和心率失常,极少数因心室率过快而导致室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)而危及生命。

    发作时可作机械刺激性方法如舌根部刺激法,应用压舌板、筷子或手指,压舌根部或刺激咽后壁,诱发恶心、呕吐。Valsalva法深吸气后屏气,然后用力呼气,采取仰卧效果佳。

    另外可以考虑用一些抗心律失常药控制,反复发作的可以考虑作心脏射频消融术。

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