生后1到2天开始呕吐需考虑幽门痉挛,贲门食管松弛,呕吐的原因也和呕吐物的颜色和性状有关系,呕吐物为奶汁时,多为溢奶或食管闭锁.呕吐物为乳凝块而无胆汁,病变多在幽门或十二指肠上端,如幽门痉挛,幽门肥厚性狭窄等.呕吐物含有胆汁,提示病变在肝胰壶腹以下,多见与肠梗阻.呕吐物带粪便多为低位肠梗阻.呕吐物带血,血若来自病儿,应考虑应激性溃疡,新生儿出血症,食管裂孔疝等.,建议做一次腹部全面的体格检查,直肠指检,X线检查等,但是根据第3天拍片后说肠子里气太多,外科性呕吐以食管闭锁,幽门肥厚性狭窄,肠梗阻等可能性大,先天性畸形及早手术,禁食,喂奶后应竖抱,轻拍背部,让胃内空气逸出,采用上半身抬高之右侧卧位,防止呕吐物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎,腹胀严重者行胃肠减压或肛管排气,疑为胎粪性肠梗阻及先天性巨结肠者,用生理盐水灌肠,以助排便.维持水电解质及酸碱平衡.综合来看,你孩子的情况,可考虑外科方面的疾病可能性大,如肠梗阻,先天性巨结肠等。
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