灼心三个多月，下咽疼大约一个多月，在河北省四院确诊

问题分析：结合您的年龄情况以及病史经过、病情特点情况考虑目前存在食道癌伴有可以肺部转移灶的情况，但是肺部结节变化不明显而且比较小；

目前穿刺的阳性率比较低；意见建议：如果一定想穿刺是可以穿的但是不一定一次能够成功，建议可以再次定期复查如果结节有变化改变再考虑穿刺。