水囊瘤虽属良性病变但可向周围组织甚或主要器官浸润生长有可能在短时间内出现危及生命的并发症因此大多数水囊瘤均应积极治疗若病变较小确无任何症状的患儿可随诊观察1~2年 1.注射疗法大的深部的囊状淋巴管瘤多有指状突起沿着筋膜间隙伸延至肌肉和大血管神经重要器官之间不易达到全部切除因此应首选注射疗法(1)博来霉素(bleomycin)瘤内注射:博来霉素可能是通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和作为化学刺激物使间质纤维化的双重作用而达到治疗目的Orford等报告应用博来霉素注射法瘤体完全消失或显著缩小者达88%临床应用表明博来霉素对间质少的水囊瘤疗效较对间质多的单纯性和海绵状淋巴管瘤好 博来霉素有水剂和乳剂两种使用水剂时先配成1mg/ml的浓度以每次0.2~O.3mg/kg的剂量注入瘤内每周1次3~10次为一疗程使用乳剂则每次0.6mg/kg每周1次4~6周后重复总剂量不超过5mg/kg据报告乳剂比水剂效果更好副作用较少注射后1~2周局部有暂时性肿胀然后瘤体渐缩小变硬进而消失多见不良反应为注射当天或次日有38℃低热偶有腹泻呕吐最严重的为肺纤维化(2)OK-432瘤内注射:OK-432是一种经青霉素G钾盐处理失去溶血性链球菌S-产物性能而取得的人源性A族链球菌Ⅲ型低毒Su菌株的干培养混合物Ogita用此法治疗水囊瘤完全消失或显著缩小者高达92% 用法:0.1mgOK-432溶于10ml生理盐水抽出水囊瘤中的淋巴液后再注入等量的OK-432溶液总量不超过0.2mg(20ml)当囊瘤有皱缩尚未完全消失时可在3~5周后重复注射如效果不佳可用浓缩液0.15~O.2mgOK-432溶于10ml生理盐水每次总量不超过0.3mg(3)沙培林瘤内注射:我国生产的沙培林与OK-432是同类药物效果也同样良好高鲜春等人报道用此药注射治疗38例小儿淋巴管瘤总有效率为92.1%。
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