直肠脱垂是一种不常见的临床征象,但早在古代就被人们所认识,公元前1500年的Ebers莎草纸文献中就有所描述。常发生于幼年期、老年期、久病体弱和身体瘦高者,而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。
可分为两种类型:完全型和不完全型。完全型指全部或部分大肠脱出;不完全性为直肠黏膜层的脱出。⑴一般治疗:去除病因,如治疗便秘,慢性咳嗽及前列腺肥大等,每日行提 肛锻炼数百次,增强括约肌功能,防止脱垂。
并养成良好的大便习惯,缩短排便时间,脱垂后立即复位,防止水肿,嵌顿 ⑵胶布贴合法:适用于幼儿早期直肠脱垂,将脱垂直肠复位,如脱出时间 较长,有充血、水肿者,取俯卧位或侧卧位复位脱垂。
复位后立即做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方,然后用纱布卷堵住肛门,再将两臀部靠拢,用胶布固定。暂时堵住肛门,短期内防止因小孩啼哭或腹压增加时再脱出 ⑶硬化剂注射疗法:适用于病程较长的儿童及用胶布粘合法无效者,以及成 人轻度直肠脱垂。
用骶管麻醉或局麻,儿童可用全麻。常用的有骨盆直肠间隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直肠和周围组织黏连固定,后者是使黏膜与直肠肌层黏连固定。
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