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肺脓肿有什么危害?

最近突发咳嗽,以为只是呼吸道感染,没多留意,后来逐渐演变成咳痰(痰脓,有异味)、而且有过几次高热后精神便一蹶不振了,全身乏力,到医院后医生说是肺脓肿。希望得到的帮助:肺脓肿有什么危害?
提问时间:2020-04-28
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    肺脓肿是一种严重的肺病疾病,其根据不同分类有不同危害表现:

    一、吸入性肺脓肿:病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。口腔、鼻、咽部手术后的血块,齿垢或呕吐物等,在神志昏迷、麻醉等情况下,或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫与呼吸道防御功能降低,在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌繁殖而发玻吸入性肺脓肿常为单发性,其发病部位与解剖结构和部位有关。

    二、继发性肺脓肿:在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿;肺部邻近器官化脓性蹭,如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿;要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部,易穿破膈至右肺下叶,形成阿米巴肺脓肿。

    三、血源性肺脓肿:因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性蹭。致产以金黄色葡萄球菌为常见。>肺脓肿急性阶段如未能及时有效的治疗,如支气管引流不畅,抗感染治疗效果不佳,不充分、不彻底,迁延3个月以上即为慢性肺脓肿。在病理表现中,使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂,支气管变薄,弹性下降,易于扩张。慢性肺脓肿的病理变化

    1、大量坏死组织残留在脓腔,脓腔壁纤维组织增生,脓腔壁增厚伴肉芽组织形成。

    2、在肺脓肿形成过程中,坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持,管壁损伤分可形成血管瘤。(为反复中、大量咯血的病理基础)

    3、腔壁表面肉芽组织血管丰富,也可引起咳脓血和小量咯血。(咯血)

    4、可累及周围细支管,引起变形和扩张。(咯血)>肺脓肿是肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死,继而形成肺脓肿,如与支气管相通,则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类,如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。广泛应用抗生素后,肺脓肿大部分(约90%)可在急性期治愈。只有治疗不及时、不彻底,转为慢性期的,才需要外科处理。肺脓肿大多急性、亚急性起病,开始畏寒、高热(体温可高达39~40℃)、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。如炎症波及胸膜,有胸痛。蹭范围广的,中毒症状重,呈全身衰弱,有气短、心跳快、出汗、食欲减退。1~2周后脓肿破入支气管,突然咳出大量脓痰,1天可多达数百毫升,脓排出后,全身症状好转,体温下降,如能及时应用有效抗生素,则蹭可在数周内渐好转,体温趋于正常,痰量减少,一般情况恢复正常。由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。以上是对肺脓肿有什么危害?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!>临床表现急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。蹭范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,因有厌氧菌感染,痰有臭味,静置后分为3层,由上而下为泡沫、黏液及脓渣,脓排出后,全身症状好转,体温下降,如能及时应用有效抗生素,则蹭可在数周内渐好转,体温趋于正常,痰量减少,一般情况恢复正常。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底,用药不合适、不充分,身体抵抗力低,蹭可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。此时症状时轻时重,主要是咳嗽、咳脓痰,不少有咯血,从痰带血至大咯血,间断发热及胸痛等。慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。体征:与肺脓肿的大小和部位有关。蹭较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。蹭较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾。胸廓也有塌陷畸形,活动差。有脓气胸、支气管胸膜瘘者检查可见有相应的体征。>肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞,加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致产或肺炎引起,继发性脓肿是在已有蹭(如梗阻)的基础上,由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。肺脓肿急性阶段如未能及时有效的治疗,如支气管引流不畅,抗感染治疗效果不佳,不充分,不彻底,迁延3个月以上即为慢性肺脓肿.治疗:上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防肺部感染。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。

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