皮肌炎怎么治疗

在无肿瘤并发的病例皮质类固醇治疗有效一般成人剂量相等于泼尼松60~100mg/d约为1mg/(kg·d)重症病例或开始剂量无效可增至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常较成人剂量增加些为1.5mg/(kg·d.症状轻者可用较小剂量.根据临床症状尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(即静脉滴注1g连续3天以后再改用泼尼松600mg/d.约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物蛋白同化激素如苯丙酸诺龙抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液三磷酸腺苷辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩每日二次不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩推拿水疗透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练. 在成人特别是40~50岁以上患者必需详细地检查有无肿瘤的伴发如果发现肿瘤需予以彻底治疗可改善和缓解皮肌炎症状.如果当时未发现亦应每隔3~6个月定期随访甚为必要. 对小儿皮肌炎患者需尽量去除一切可疑病灶并采用抗生素合并皮质类固醇治疗可获良效