脑血管痉挛

脑血管痉挛是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流.当涡流加速时刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作旋涡减速时症状消失.但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性不易发生痉挛.药物治疗1脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20g加入5%葡萄糖500ml或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通西比灵等也可能有一定效果.2抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等多数认为以较小剂量为宜若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg每日1次）治疗中均需注意加强对出血等毒副作用的防治.3抗凝治疗对发作频繁病情严重和逐次加重且无明显抗凝治疗禁忌者及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg.每天检查凝血酶元时间及活动度待稳定后每周测一次以调整口服药量要求静脉凝血时间维持在20--30分钟凝血酶元活动度在15--25%.以后维持量为新双香豆素150--225mg双香豆素25--75mg或华法令2--4mg.治疗期间应注意防治出血并发症.停药应逐渐减量以免发生回跳作用.由于此治疗难以控制药量且出血并发症多国内较少采用.4钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道阻止钙离子由细胞外流入细胞内具有防止脑动脉痉挛扩张血管增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg每日一次.5其它如体外反博紫外线光量子疗法和血液稀释方法以及川芎丹参等活血化瘀通经活络中药也可选用.生活护理：1合理膳食.建议多食新鲜蔬菜水果少食油腻食品.推荐饮用红葡萄酒（50～100mml）和绿茶食用黄色食品（如胡萝卜红薯玉米西红柿等）黑木耳和燕麦片　2适量运动.最好的运动是步行掌握三五七的运动是很安全的.三指每天步行3公里时间30分钟以上；

五指每周运动五次以上；七指运动后心率加年龄约170.这样的运动量属中等强度.此外还可以根据个人的情况慢跑俞迦打太极拳骑车游泳等.在运动量相当于步行或慢跑3公里者中可以预防脑血管痉挛　3戒烟限酒.吸烟的危害不容置疑应下决心戒掉.如尚不能彻底戒烟建议你每日吸烟限制在5支以内.可适量饮酒建议饮少量红葡萄酒破不宜超过300ml白酒不宜超过25ml不可酗酒　4心理平衡.降的生活方式很重要所有保健措施中心理平衡最为关健.消除对疾病的顾虑树立正确的对待疾病的态度保持平静的心态和快乐的心境避免情绪激动几乎可以拮抗所有的内外不利因素