需要与假性斑秃相鉴别。扁平苔藓和红斑狼疮累及头皮可形成头发斑，局部头皮可有萎缩，变薄，毛囊口可消失，边缘头发没有松动。
脱发部位不能再有新发生长。身体其他部位可以见到扁平苔藓和红斑狼疮的皮损，需行活检进行确诊。
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