抗抑郁药失眠

编辑本段用途临床上常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物，有时也用于治疗某些其他特定状况，如焦虑、惊恐，或强迫症状。

主要分为①三环抗抑郁药，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平（多塞平）等，为目前较好的抗抑郁症药，其中以阿米替林为最常用。

②四环抗抑郁药，临床常用的有麦普替林等。其作用和三环类相似。③选择性5羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI），包括氟西汀，帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）、舍曲林（郁洛复）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）等④单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼，异卡波肼，反苯环丙胺等。

还有较新推出的新型抗抑郁药，如瑞美隆等。这类药物主要用于治疗抑郁症及其他精神疾病伴发的抑郁情绪。新研制的四环类抗抑郁药的治疗作用和副作用，与三环类相似。

单胺氧化酶抑制剂的副作用大，临床上已很少应用。三环类抗抑郁药物如多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为治疗抑郁症所首选，已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。

这类抗抑郁药口服后很快吸收，在肝内代谢，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳；对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。

另外，氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多虑平具有镇静作用，适于伴有焦虑症状的抑郁症；

丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，适于伴有迟滞症状的抑郁症。选择性5羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI）也已广泛用于临床。

氟西汀，氟伏沙明适用于各型抑郁症。还可用于强迫症、恐惧症，神经性厌食或贪食症，抑郁伴有焦虑症状等。帕罗西汀常用于抑郁伴有焦虑和睡眠障碍及惊恐发作。

此类药物治疗时要逐渐加量，24周左右显效。抑郁症状消失后仍须服治疗量一个月左右，然后逐渐减少，维持治疗6个月左右。

编辑本段副作用使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应；

严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡。