锁骨窝长淋巴，放疗后淋巴破裂

您好，患者为76岁老年男性，有食管癌病史4年余，是行食管癌手术治疗，出现锁骨上淋巴结转移，行放射治疗。放疗后，出现局部皮肤破溃，有脓性分泌物。

指导意见患者的治疗上存在失误，其一，手术后未能行周期性化疗，是导致出现淋巴结转移一个重要因素。其二，发现锁骨上淋巴结转移后，行放疗，食管癌容易出现锁骨上淋巴结转移，锁骨上有淋巴结转移，身体其余部位也很可能有其他淋巴结转移，放疗只是针对局部其作用，不能兼顾到全身。

其三，患者未能做到综合、合理治疗。出现局部皮肤破溃的原因，考虑为转移病灶坏死所致。针对肿瘤坏死出现的溃疡，关键还是要进行抗肿瘤治疗，疼痛可以口服或者外用止痛药物控制。

肿瘤坏死所导致的溃疡很难愈合。如果患者体质允许，化疗可以改善患者目前的病情。