医生你好小儿动脉导管未闭会不会引起主

动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道由于该时肺不司呼吸功能来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉而左心室的血液则进入升主动脉故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需出生后肺膨胀并承担气体交换功能肺循环和体循环各司其职不久导管因废用即自颜合如持续不闭合则构成病态称为新生儿动脉导管未闭（症）应施行手术中断其血流先天性心脏病动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时导管是其赖以存活的重要条件当作别论新生儿动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形占婴儿先天性心脏病总数的12～15％女性约两倍于男性约10％的病例并存其他心血管畸形。

处理：一．避免缺氧：缺氧可使动脉导管不关闭也可使已关闭的导管再开放二．药物疗法：对新生儿动脉导管未闭患者采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环氧合酶阻止前列腺素合成以抵消其扩张动脉导管的作用促使导管收缩闭合；

虽然可能再开放70％以上的动脉导管最终可得到闭合三．介入性疗法：1983年钱晋卿引进经动脉途径填塞法并制造了各种器材填塞法不需开胸简便安全且无开胸手术所具有的风险和所引起的并发症患者恢复迅速住院2-3天即可出院四．手术疗法：在气管插管全麻下新生儿动脉导管未闭患者处右侧卧位右胸背部垫高手术一般采用左胸侧后切口经第4肋间或骨衣内切除第5肋骨经肋床进入胸腔在肺动脉部位可扪到细震颤即可证实诊断然后以导管处为中心纵向剪开降主动脉表面的纵隔胸膜再沿主动脉表面向前进行解剖直至充分显露导管如此左侧迷走神经、喉返神经和肺动脉端导管表面的心包返折处均被拉向前方脱离导管本身因而可免受损伤若导管粗短或伴肺动脉高压者手术医师应在导管上、下缘的降主动脉套以线绳以便必要时阻闭降主动脉以控制意外出血并可以在手术中保护喉返神经以弯形直角钳(米氏钳)自导管下方沿着主动脉壁向导管后壁滑动待导管全长游离后参照导管的具体情况、器械条件和手术医师的技术能力和经验等分别选用下列闭合导管的手术方式