您好如果您有下述症状基本可以诊断.尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外并可引起多个器官和系统的蹭 1.消化系统体内堆积的尿素排入消化道在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症甚至形成溃疡和出血蹭范围广从口腔、食管直至直肠都可受累以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状 2.心、肺蹭水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎听诊时可听到心包和胸膜摩擦音心力衰竭可引起肺水肿血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症有时沿肺泡壁可有透明膜形成;
肺毛细血管通透性增加肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出很少中性粒细胞称为尿毒症性肺炎 3.造血系统主要改变为贫血和出血贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足②体内蓄积的代谢产物有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期加速红细胞破坏并可引起溶血③转铁蛋白从尿中丧失过多造成体内铁的运输障碍 尿毒症病人常有出血倾向表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等出血的原因:①毒性物质抑制骨髓血小板生成减少②有些病人血小板数量并不减少却有出血倾向这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致 4.骨骼系统尿素症时常有低血钙这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降故血中磷酸盐浓度升高钙浓度下降②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙使钙吸收减少排出增多③125-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式在肾内合成慢性肾疾病时125-二羟胆钙化醇合成发生障碍致小肠的钙吸收不良引起低血钙 长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进因而引起骨组织普遍脱钙称为肾性骨营养不良(renalosteodystrophy)其形态与骨软化(osteomalacia)和囊状纤维性骨炎(osteitisfibrosacystica)相似临床上使用125-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好 5.皮肤尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关体内蓄积的尿素可通过汗腺排出在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜常见于面部、鼻、颊等处瘙痒的原因不清楚可能与尿素对神经末梢的刺激有关 6.神经系统脑组织中大量尿素沉积渗透压增高可引起脑水肿有时有点状出血和小软化灶毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性血管通透性增高加重脑水肿尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状 有些病人可有周围神经的症状和感觉异尝四肢麻木、烧灼感等其发生原因还不清楚可能与甲基胍的含量增高有关 引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度但除尿素外其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起而是多种因素综合作用的结果
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