如何治疗老年人的胆结石部

（一）手术治疗　作胆囊切除术治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；

②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张直径超过12mm但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；

②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石结石直径在12～15mm者不超过3枚直径在15～20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功*/dnxrzl=/*胆囊息肉病变临床并不少见手术是根治的方法但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同大小不一疾病转归亦不尽相同因此其手术适应症各家掌握也不一致　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性.根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征　〃1）单发病变大于10mm蒂粗大者尤其是位于胆囊颈部年龄大于50岁　〃2）多发病变伴有胆囊结石有症状年龄大于50岁　〃3）单发病变小于10mm无症状年龄小于50岁　〃4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物　〃5）CEA（肿瘤标记物）测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者　〃6）胆囊息肉样病变有明显症状且反复发作者　〃7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。