劳动时心悸、气促10年

初步印象：

1、风湿性心脏病

2、急性左心衰（但是也有慢性右心衰的可能或许是一个全心衰）

3、风湿性关节炎死亡原因：急性左心衰患者既往有风湿性结合临床体征考虑存在风心病的可能风心采以引起一个心脏瓣膜的狭窄心脏听诊可以证实这一点所以说再结合临床表现是一个突发性的左心衰引起的死亡诊断依据：咳粉红色泡沫痰+双肺大量湿性罗音+双下肢凹陷性水肿---提示左心衰十多岁时患过关节炎关节红、肿、痛且膝、肩等关节交错发生同时伴发热----提示有关节炎十多岁时患过关节炎关节红、肿、痛且膝、肩等关节交错发生同时伴发热+心尖区闻及舒张期隆隆样杂音---两者结合考虑存在风心病的可能