霍奇金淋巴瘤(Hodgkinslymphoma、HL)是恶性淋巴瘤的一个独特类型. 〃一)其特点为 1、临床特征:从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散 2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见 3、瘤组织成分多样、典型的瘤细胞是R-S细胞 〃二)病理变化 1、肉眼观:淋巴结肿大、质硬、可相互粘连呈肿块或结节状. 2、镜下观:由肿瘤性成分—R-S细胞(镜影细胞)及反应性成分—炎性细胞及间质组成. 〃三)组织学分型:四种亚型 1、结节硬化型:肿大的淋巴结由增生的胶原纤维束分割成境界清楚的结节. 2、混合细胞型:在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞背景中、散在霍奇金细胞及典型的R-S细胞. 3、淋巴细胞减少型:淋巴细胞的数量明显减少、而R-S细胞相对较多. 4、淋巴细胞为主型:可分为结节型和弥漫型. 5、各组织学亚型在病程中的转变 〃四)霍奇金淋巴瘤的分期 1、I期侵犯单个淋巴结区域(I)或单个结外器官或部位(IE). 2、II期侵犯膈肌同侧两个以上淋巴结区域(II)、或局部侵犯单个结外器官或部位膈肌同侧一个或多个淋巴结区域(IIE);
应指明受累解剖部位数(如II4). 3、III期侵犯膈肌两侧的淋巴结区域(III)、可伴有单个结外器官或部位的侵犯(IIIE)、或脾侵犯(IIIS)、或两者均受侵犯(IIISE);
脾门、腹腔或门脉旁淋巴结受累(III1)或腹主动脉旁、髂动脉或肠系膜动脉旁淋巴结受累(III2). 4、IV期广泛侵犯1个或多个结外器官或组织、伴有或不伴有淋巴结的侵犯.肝或骨髓受累为IV期. 5、各期进一步分组 A-无全身症状. B-有全身症状:不明原因的发热(>38℃)、盗汗、6个月内体重下降>10%. E-由一个淋巴结部位局部扩散引起的单一结外部位受累. X-块型:在T6—T7水平纵隔宽度大于胸腔直径的三分之一、或肿块最大直径>10cm.
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