局部治疗 卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显,用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。 中药治疗 中药主要用和营托毒,清热利湿之品,以龙胆泻肝汤为基本方的中药汤剂或成药均可选用。
对于睾丸已有脓肿形成,可考虑抽出脓液或切开引流。睾丸因化脓被完全破坏时,可将病睾切除。(使用前咨询医师) 手术治疗 手术治疗保守治疗效果不佳的原因除与患者全身状况,保守治疗的具体措施等有关外,阴囊内局部病理解剖学因素是不容忽视的问题,睾丸血运的通畅与否和症是否能迅速吸收、消退直接相关。
虽然有人认为急性附睾睾丸炎早期手术能起到引流、减压和促进愈合的作用,但许多临床医师对手术治疗的机制及重要性认识不够,因此即使是单纯睾丸炎也可手术治疗,释放睾丸鞘膜积液,起到减张作用。
除减压、引流和切除病变组织外,手术的重要目的应当是解除精索血运障碍,恢复睾丸良好的血液供应,促进炎症的吸收与消退,保存病变睾丸的功能。
对于无痛性睾丸肿块亦应考虑有慢性之可能,应根据病理确定手术方式。手术时机的准确把握比较困难,虽然CDFI能直接观察睾丸的血液供应,在鉴别睾丸扭转和急性睾丸炎上有意义,但只有在睾丸血流丧失时才具有意义,并且CDFI对动脉血流的检测不能准确地反映整个睾丸的血液灌注,作为手术探查依据的意义不大。
,因此,手术时机的选择应根据保守治疗的效果,对那些经严格保守治疗而睾丸肿胀无减轻趋向者,应积极手术治疗。急性附睾可以引起精索血运障碍,而血运障碍可以加重附睾睾丸炎的程度,延缓炎症恢复甚至造成睾丸梗死。
因此保守治疗效果不佳者应积极行阴囊探查术,以防精索血运障碍。
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