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患者提问

怀孕四月,右手腕疼痛怎么办?

女,37岁.怀孕四个月.晚上感觉右手腕处疼痛.怎么办?
提问时间:2020-03-04
医生回复
  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    朋友你好根据你的情况考虑:这是由于怀孕期间分泌的激素,尤其是松弛素(Relaxin)引起的筋膜,肌腱,韧带及结绨组织变软,松弛或水肿,同时累及压迫神经所造成的.手部有浮肿或过度伸或屈腕时可激发症状,感到单侧或双侧手部阵发性疼痛,麻木,有针刺或烧灼的感觉.人的手腕的屈侧,有一个由腕骨和韧带形成的管道叫腕管,腕管内有9条肌腱及正中神经通过.正常情况下,滑膜分泌适量润滑液体,使肌腱在鞘内正常滑动,怀孕晚期,滑膜分泌量增加.另外,腕管内有丰富的毛细血管分布,孕晚期这些血管及淋巴组织有大量液体渗出.腕管与前臂和手掌是相通的,孕晚期全身水肿及组织压力升高时,必然会影响到相通的腕管.当腕管内压力增加时,就会压迫正中神经出现症状:手部麻木,疼痛及握力下降,夜间症状加重等.还有两个重要征象是:当腕关节弯曲至90度,手部出现异常疼痛;

    在腕屈侧部位叩击时,手部出现刺痛或蚁行感.如果结合肌电图检查就更容易诊断.治疗主要针对症因,应用脱水利尿剂,减少盐的摄入量,减轻或消除组织水肿;

    另外,应抬高患肢,增加静脉及淋巴液的回流,减轻患部水肿,还可适当使用止痛药物和镇静药,疼痛严重者可加用腕管内局部封闭治疗,效果明显.一般分娩后症状会逐渐缓解,祝你好孕。

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