病情分析：孩子出生第三天黄疸就这么高，应考虑存在溶血引起的黄疸，高到477是已经达到要换血的程度了。而且母子的RH血型不同，更应考虑及时换血治疗。
指导意见：建议听从当地医生的意见，及早给孩子换血治疗为好。而且还要予蓝光治疗退黄，避免孩子的大脑受到损伤。
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