乳糜胸應注意甚麼事項

　乳糜胸的症状是　1．胸闷、气促、尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显．2．少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱或消失．胸导管为引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖结构、伴行于食管附近、手术中有被损伤的可能．若肿瘤外侵明显、损伤它的可能性更大．胸导管损伤表现为胸腔内引流出乳糜样液体、引流量每日在500毫升以上．治疗原则　1．治疗原发伯2．低脂饮食．3．静脉补充脂肪乳、白蛋白等．4．胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流．5．经内科治疗无效者可行手术治疗．　用药原则　1．因结核引起的乳糜胸、可选基本药物4-7和1．2．由丝虫肉芽肿引起的乳糜胸、可选基本药物1-3和呋喃嘧酮．　治疗方法　[1]乳糜胸一旦确诊、应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持、胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀．恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤．1/2病人可通过保守治疗、而另1/2病人需要手术．　1．手术适应症：发病急且由创伤引起；胸液进行性增加、引起后未见减少；一般情况尚好、非恶性肿瘤侵犯引起的；保守治疗是无效的、应给予积极手术．　2．术前准备：术前充分纠正营养不良和电解质紊乱、给予输血、高蛋白、控制呼吸道感染、术前3~4小时给予高脂肪饮食、有助术中找寻胸导管和其破损部位．　3．手术治疗

(1)麻醉气管插管静脉复合麻醉．

(2)卧位常取左卧位、右侧手术、也可做左侧手术．

(3)经右胸结扎胸导管右后外侧切口经5或6肋间进胸、吸净胸内积液、将肺推向前方、暴露后纵隔、在奇静脉于主动脉之间寻找白色半透明4~5mm粗的胸导管、在破损两端用粗线双重结扎、然后用纱布吸干积液、仔细观察有无漏出．

(4)经左胸结扎胸导管则在主动脉上方切开纵隔胸膜、在锁骨下动脉后方找出胸导管、双重结扎、如破损在主动脉弓下、则按右进胸方法、在奇静脉和主动脉之间寻找胸导管、并予结扎．

(5)手术结果除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外、一般手术妥善结扎后病人愈后良好．生活护理〖推荐食谱　黄颡鱼炖豆腐黄颡鱼　·原材料：黄颡鱼300g、豆腐2块、姜10g、葱10g　·调味料：白醋10ml、米酒10ml、胡椒粉5g、盐4g、味精2g、鸡精2g　·制作过程　1．黄颡鱼宰杀去内脏洗净、入锅炸香备用；2．豆腐略洗切条、过水备用、姜去皮切丝、葱择洗净切段备用　3．锅上火、油烧热、放入姜丝、黄颡鱼炒香、烹入白醋、米酒、加少量水、放入豆腐、调入其他调味料、加入葱段、煮入味即成．