下颚关节疼痛，张不开嘴

你好，听你的描述因该是颞颌关节紊乱病，这种疾病主要分三类（1）咀嚼肌群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。

关节的结构和组织正常，以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现　（2）关节结构紊乱类：是关节紊乱综合征中患病率最高的一类。

为关节盘、髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱，以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征，可伴有不同程度的疼痛和开口度、开口型异常　（3）关节器质性改变类：通过X线片、造影和关节内窥镜等检查可发现关节骨、软骨和关节盘有器质性改变，除了出现以上两类的症状外，关节运动时可闻连续的磨擦音或破碎音。

建议你首先拍摄X线片或者CT，确定颞颌关节是否有器质性病变。如无明显改变可遵循以下原则进行治疗：（1）饮食上应避免咬嚼生冷坚硬的食物　（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态　（3）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节　（4）拔除影响咬合的过长呀和阻生牙，拔牙时注意保护下颌关节，注意避免长时间地大张口。

（5）服药：常用的有消炎痛，片剂，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程；安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程　（6）理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程　（7）磁铁疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。

（8）翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程　（9）翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。

①理疗：可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入，每日一次，7～10次为一疗程；②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。

如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效　（10）咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。

同时可服用镇静、肌松弛剂，如安定、肠溶阿司匹林。