左肺上叶舌段结节-继续提问

您好，患者做的是胸部CT平扫，仔细看了您提供的CT图像，就左肺结节灶而言，它位于左肺上叶舌段的胸膜下，呈局限性的团片状高密度影，最大截面越1．5X2．0cm，边缘比较光整，无明显的分叶或是毛刺征象（分叶和毛刺是恶性肿瘤的常见征象），病灶周围显示为模糊的浅淡阴影，病灶所属的支气管通畅，纵隔窗显示邻近的胸膜略微增厚，无胸膜凹陷征象（胸膜凹陷也是恶性肿瘤的常见征象），CT片未显示此病灶的CT值，但是在纵隔窗上病灶未显影，这说明病灶的密度比较浅淡，不是肿块性质的蹭，而是以肺内渗出性蹭为主的病灶。

综上所述，结合病灶的位置、大小、形态、密度、边缘情况等表现，个人认为此结节灶以慢性炎性结节的可能性较大，这种情况经过适当的抗炎治疗，大多会逐渐消散，胸痛的症状可能因此病灶与胸膜关系密切所致。

因为CT上未显示出恶性肿瘤的影像学表现，所以不支持肺癌的诊断，建议您们不要担心。我同意当地医生的意见：抗炎治疗后短期复诊。

另外，如果您心存疑虑，对此不放心的话，我建议先行胸部增强CT扫描，通过病灶的强化时间特点判定其性质；也可通过痰液细胞学检查或引导下经皮肺穿刺活检（后者有一定的创伤），以期定性；

必要时可以参考肿瘤标志物测定、血沉等结果用于综合分析。由于病灶位于肺的外围，纤支镜是不能到达的，此检查的意义不大。