混合型血管瘤

混合型（性）血管瘤为毛细血管瘤海绵状血管瘤等其他类型血管瘤两种或更多同时存在一起的良性血管瘤.是较常见的一种类型血管瘤多发生在面颈部也可发生在身体其他部位.一般出生时已存在最初颇似草莓状毛细血管瘤但很快扩展至皮肤范围以外而深入真皮和皮下组织　混合型血管瘤可达到很大体积它的生长过程与草莓状毛细血管瘤相似在头6个月时迅速生长富有极大的侵犯性在几周之内正常组织可以受到严重破坏以致眼睑口唇鼻耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖.肿瘤的形态不规则呈紫红色易发生溃破出血感染坏死瘢痕形成.此外肿瘤增大还可以引起一系列继发性问题眼耳被遮蔽口唇肿大等因而出现呼吸饮食视觉听觉等的功能障碍　混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速不断增长扩展向周围皮肤及深部组织侵犯持续6~10个月称增长期；以后生长速度逐渐缓慢稳定下来随着小儿生长但生长速度仍比患儿生长发育速度快时间不一呈稳定期；一般到〉1岁混合型血管瘤中毛细血管瘤部分开始退化有极少部分病人在〉5岁可完全退化消退称退化期.血管瘤治疗方法：①手术切除；②冷冻治疗；③放射与同位素治疗；④硬化剂治疗；⑤激光治疗；⑥血管瘤铜针疗法　

1.手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除以达到治疗目的.对于独立且较小病灶效果良好.一般情况下病损区血管丰富血量大手术时出血量极大常常引起严重的失血性休克术中需要大量输入全血手术难度大危险程度高.同时由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术故术后复发率很高.手术切除部分瘤体后遗瘤局部畸形缺失及功能障碍.手术费用昂贵患者难以承受的负担面部皮肤毛细血管瘤可结合整容皮肤移植术修复病损区.故手术治疗应严格掌握适应症权衡手术价值然后方可确定是否选择手术治疗　

2.冷冻治疗：此种方法用于血管瘤治疗源于60年代（小范围表浅病损可酌情采用）操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃）通常状态下低于-20℃将病损区皮肤血管瘤及血管瘤周围组织冷凝使其细胞内形成冰晶并导致细胞破裂解体死亡再经过机体修复过程使血管瘤消失.但此法会留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍.由于冷冻操作难控制强度和深度同时组织对低温的抵御能力不同出现治疗不彻底.复发较高而直接影响疗效评价.另外留下的局部疤痕缺损性畸形功能障碍也不是受术者所期待的结果但如果不出现此类状况往往治疗无效　

3.放射与同位素治疗：其治疗原理就是利用放射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击到使其中的DNA链RNA链断裂终止核蛋白的合成造成细胞死亡和解体再通过组织修复过程达到治疗目的.临床上常用的有：浅层X光照射钴60局部照射锶40胶片外贴磷32胶体局部注射等.治疗后所治部位留下放射性损伤后萎缩性疤痕表皮有脱屑现象.对于这种由放射线照射所致的萎缩组织和萎缩性疤痕专家建议施行手术切除否则将不能排除其癌变可能.专家们认为治疗在血管瘤治疗过程中要尽量避免使用放射疗法　

4.硬化剂注射治疗：此法源于50年代枯痔注射疗法衍化而来.其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织中（不能注入血管中）引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应使血管瘤血管腔缩小或闭塞.常用的药物有：①鱼肝油酸钠；②枯痔灵注射；③明矾注射液；④枯矾黄莲注射液；⑤碳酸氢钠注射液；⑥平阳霉素搏来霉素类；⑦沸水注射疗法；⑧尿素注射液　

5.激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固并达到治疗血管瘤目的.但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内超过0.4mm即产生明显疤痕故对浅表性毛细血管瘤有一定效果对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形　

6.介入治疗：是指在X导引下将动静脉导管导入血管瘤部位然后将栓塞剂注入瘤体让其产生无菌性炎症以期达到使瘤体血管闭塞作用.常用于内脏血管瘤如肝血管瘤.对于躯干及肢体深部血管瘤往往因为注入剂量剂型限制以及血管瘤特征限制而难以达到预期效果.使用时应严格控制适应征和避免栓塞剂流入其它器官组织。