治疗下肢静脉曲张的中药

下肢静脉曲张炎综合征青年时期即可出现但一般以中、老年发病率高本病根据其典型的临床表现应属于中医筋瘤、恶脉、青蛇毒、股肿、下注疮、流火、臁疮的范畴病因病机小腿静脉曲张是因静脉壁薄弱和静脉瓣膜闭锁不全使静脉血液倒流和停滞静脉压增高使下肢处于郁血状态缺氧静脉壁受损遭受炎症性损害从而酿成血栓性静脉炎静脉郁血血液含氧量降低毛细血管壁通透性增加液体、蛋白质、红细胞和代谢产物的渗出引起纤维增生和色素沉着足靴区皮肤因营养性变化发生变性而形成皮炎出现脱屑、瘙痒；

抵抗力薄弱承受慢性感染并发湿疹、丹毒、淋巴管炎；反复多次发作因淋巴管阴塞而导致淋巴水肿轻微外伤和感染时则引起经久不愈的溃疡这一系列涉及面基广的症状发生皆是由于炎性介质的侵入或炎症反应变化所致故称为小腿静脉曲张炎变综合征它高度概括了小腿静脉曲张引起的一系列病证的病因病理和征象在因邪致瘀与祛邪为先的学术观点指导下本病的病因是静脉先天禀赋不足后天失于调摄其病机是气虚久瘀静脉郁热能生风瘀热夹湿毒成疮病由淤滞、湿热、生风三者之间的转化形成的诸多症证症状表现主要为小腿静脉曲张酸胀沉重小腿尤其踝部水肿并疼痛皮下门及条索状硬结皮肤色素沉着瘙痒、湿疹样改变小腿内侧下1/3处皮下硬结或斑块、深脓疱疮以及难以愈合的溃疡分为急性期和稳定期急性期：本期为邪盛阶段治疗以祛邪为先络热、湿热夹风湿毒等不同的证分别采用清热、凉血、解毒、化湿治则络热证：临床现现患肢青筋隆起出现条索状红肿、疼痛以后红肿消退留下硬索并有色素沉着局部常牵制、隐痛、坠胀感可伴有发热口渴便秘溲赤等舌红苔黄腻脉滑数治以清络凉血通络治疗为主处方：紫草、赤芍、益母草、生地、丹皮、生甘草热重者可加水牛角片水牛角粉、生石膏等湿热夹风证：患肢青筋隆起色素沉着湿疹样变化瘙痒或局部红肿疼痛腹股沟淋巴结肿大屡次发作终成橡皮腿；

或小腿溃疡创面夹腐肉芽不清分泌物稠厚、臭秽边缘或厚或薄周缘皮疹灼热功当量瘙痒刺痛；下肢红肿舌红苔黄腻脉滑数治以清热化湿、祛风治疗为主处方：茵陈蒿虎杖、黄柏、胡黄连、白鲜皮、七叶一枝花、苦参、垂盆草等热重者可加生大黄、黄芩等；

湿重者可加车前子、生薏苡仁等湿毒证：有郁积性皮炎渗出性的浅创面厚腐分泌物量多脓稠不畅味臭周围皮肤红赤或红紫伴瘙痒；

下肢肿胀明显舌苔厚腻治以化湿解毒治疗为主处方：益母草、泽兰叶、黄芩、黄连、栀子、七叶一枝花、白花蛇舌草、生大黄等热重者可加水牛角片水牛角粉、生石膏等外治：创面夹黄腐、坏死组织可选用祛胬膏、疮疡膏或小提毒、虎掌2号外敷以祛胬生肌创面伴有严重产感染如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等可根据分泌物培养结果选择敏感抗生素短期使用表浅皮炎、湿疹霜外涂伴有肢体静脉条索红肿热痛可选用大黄粉、玄明粉、甘草粉等再加适量面粉用50%~75乙醇调成糊外敷每日1-2次以化瘀消肿止痛稳定期：此期以正虚为主证属气血亏虚治疗以补气为主络脉贵留的陈瘀宿滞药力难以尽除活血药不宜长期应用以免动血伤正气血亏虚证：临床表现下肢青筋迂曲小腿轻度肿胀皮肤色素沉着下肢沉重伴有全身乏力疮面下陷边缘形如缸口；

或胬肉突出疮外疮口周围的皮肤成片地呈紫暗少有痛热感皮下硬化；可经年累月不易收口舌淡红苔薄白脉沉弱治以益气养血通脉治疗为主处方：党参、黄芪、白术、茯苓皮、川牛膝、益母草等有中气下陷症状者可加入升麻、柴胡等外治：恢复期创面肉芽鲜、嫩、红者可选用阿胶长皮膏、生肌散等促进上皮生长辅助治疗：抬高患肢穿弹力袜或捆绑弹力绑带慢性小腿静脉郁血引起的各种皮肤、血管、淋巴管、脂肪等炎变甚至溃疡是一组长见病、多发病好发于中老年人在因邪致瘀与祛邪为先的学术观点指导下认为本组证可统称：小腿静脉曲张炎变综合征其病机是：久瘀郁络络热生风夹湿成疮由“瘀滞---湿热-生风”三者之间的相互转化而形成了诸多病证以中西医辨病与辨证结合进行分型以中医中药为主系统地进行内外兼治疗效显著且复发率低疮面换药乃治疗之关键选用药物、换药方法以及换药间隔时间是否正确都很重要积极治疗的同时不要疏忽护理及预防措施的实施根治先癣病、控制血糖、减少重力、穿弹力袜等对病程较长的患者还要警惕疮口有恶变可能对于小腿静脉曲张炎变综合正的治疗；

现代医学所采取的各种手术疗法取得一定疗效但也存在术后远期疗效不肯定可能复发甚至导致血栓形成等弊端这些是手术疗法无法克服的不适合手术治疗中医中药就成了最佳选择小腿静脉曲张炎变综合征的理论以及分型与分期辨证治疗的方法对简化诊断提高疗效不失为较理想的方法之一