怀孕四个月可以流产吗

建议引产.如果怀孕大于12周时为了安全,应行引产术.临床上常用的引产方法有水囊引产和利凡诺引产.现将不同引产方法的注意事项分述如下:

1.水囊引产.感染和出血是水囊引产最常见的并发症.术后应严密观察体温及恶露情况,如体温超过38度,恶露有臭味,应及时给予抗生素治疗感染.出血过多主要由于胎盘早剥流产后宫缩不良或胎盘胎膜残留引起,应在预防休克,治疗病因的基础上或加强宫缩或清宫.

2,利凡诺引产.利凡诺引产的最常见并发症是胎膜残留.一般情况下,术后常规清理宫腔可避免发生胎膜残留.另外,有少数病人有发热的现象,在胎儿排出后24小时迅速下降,如24小时后仍持续体温升高,应排除其他因素导致的发热. 中期引产时胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈.因此,引产相当于一次生产.引产成功后,通常要留在医院观察3天.医生会根据引产情况,给予必要的治疗.无异常情况,3天后可出院.引产后至少休息一个月,避免劳累.您目前是不适宜参加劳动和训练的.引产后一个月内禁止性交,并要注意保持清洁.一个月后应到医院复查,并落实避孕措施. 引产后注意事项: 一,引产成功出院后注意休息,加强营养. 二,注意子宫收缩情况,流血多少,是否发烧等. 三,根据引产经过情况,酌情使用子宫收缩药和抗生素,促进子宫复旧,减少出血,预防感染. 四,发现流血过多或感染时,要积极治疗. 五,引产后1个月内注意外阴部卫生,禁止性生活. 六,休息1个月后,如果未发现异常即可恢复工作. 七,1个月后复查,过性生活应采取避孕措施. 回答者: MOTO威廉二世 - 区域总监 十一级.com/img/iknow/images/offline.gif border=0 onload=attach_onload(this)> 2007-1-17 10:20 不能流产了,只能引产-和生孩子差不多了.中期妊娠引产是在妊娠16~24周采用药物或水囊等方法,将胎儿及其附属物排出体外,使妊娠终止的一种方法.它比钳刮术的操作更为复杂,危险性更大. 适应症 凡是在妊娠16~24周,要求终止妊娠而无禁忌症者,可以施行此术. 禁忌症 （l）各种疾病的急性期. （2）患心,肝,肾等疾病不能负担手术者. （3）凝血机能障碍,严重贫血或过敏体质者. （4）子宫发育畸形,宫颈有瘢痕或粘连,阴道分娩有困难者. （5）生殖器急性炎症,24小时内体温37℃以上者. 中期妊娠引产的方法有哪几种? 中期妊娠引产的方法主要有两大类,一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产,如利凡诺尔引产,天花粉引产,高渗盐水置换,芜花萜膜引产,甘遂弓冲,前列腺素引产,稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看,根据国内现实条件,结合考虑方法简便,流产时间较短,用药量少,效果好,副作用轻,并发症少,药源广以及经济等因素,我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产,分别介绍如下: 水囊引产 适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者,但如子宫有瘢痕,有生殖器官炎症,心,肝,肾疾病处于急性阶段,妊娠期反复阴道出血者均不适宜. 凡是要求水囊引产者,均应经门诊检查合格后收入院.放水囊之前,要求阴道清洁度合格（1度）,可先冲洗阴道3天.放入水囊时一定要无菌操作.水囊是用双层避孕套制成,先煮沸消毒,然后放入宫腔内.根据怀孕的月份大小,医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量.注入后将水囊末端用丝线扎紧,外面包纱布1块,置于阴道内.次日取出水囊及纱布,同时静脉点滴小量的催产素,以刺激子宫收缩.此时应有专人（医生或护士）详细观察血压,脉搏及子宫收缩,腹痛等引产情况及其它特殊情况.如发现子宫收缩过强,宫颈口不开,应及时处理.待宫颈口开大,胎儿,胎盘娩出后,详查产道有无裂伤,如有要立即缝合;核对胎盘,胎膜完整否,如不完整,应立即行清宫术.然后给以抗生素,宫缩剂以及退乳药物.所以水囊引产必须住院施行. 利凡诺尔引产 采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院.引产前要求先做利凡诺尔过敏试验.采用1:5000利凡诺尔5~10毫升,装入滴眼瓶内,滴入眼内2滴,20分钟后观察结果;也可用1:4000利凡诺尔0.1毫升做皮内试验.如有限结合膜或鼻粘膜充血,水肿,鼻塞,心慌,偏头痛,皮疹等,均为对利凡诺尔过敏,不能采用此种方法引产;如阴性则可施行.此外,引产前孕妇要清洁皮肤,剃毛,排空小便.皮肤消毒后,将无菌的利凡诺尔药液100毫升,通过下腹部注入羊膜腔内,刺激子宫收缩,使子宫由不规律收缩转为规律收缩,宫颈口慢慢开大,将胎儿引出来.这是一种成功率较高,安全可靠的引产方法.此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热,一般不超过38℃,但经抗生素治疗,很快可以降至正常;另一缺点是蜕膜残留,以致大部分孕妇引产术后需做清宫术. 中期妊娠引产并发症 中期妊娠引产的方法比较多,但因孕周较长,胎儿较大,在引产中及引产后易出现以下并发症: 引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血.如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命.出血的原因:①分娩后子宫收缩无力,这是引产后出血最常见的原因.正常情况下,胎儿娩出后,胎盘很快就会分离,随即排出,子宫壁上的血管由于子宫收缩,随即闭合,血流就会逐渐停止.但由于某些原因,如原有子宫肌瘤,子宫发育不良等,均会引起子宫收缩不良而发生产后出血,此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫,使子宫收缩;必要时在无菌情况下,清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物,如催产素或麦角;如出血仍不止,即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血.②由于胎盘问题而引起的出血,胎儿未娩出前的出血,可能为前置胎盘或部分前置;或胎盘部分早期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全,即一部分与子宫壁分离,其它部分尚未剥离,或虽大部分排出,仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内,都可以影响子宫的收缩,造成出血.有时部分胎盘与子宫壁粘连,不能自然分离,而从其它剥离的部分出血,这种出血量较多.出现上述情况,应立即行钳刮术,或徒手取胎盘,然后再行刮宫术,血可立刻止住.术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染.③凝血功能障碍,如孕妇患出血性疾病,重症病毒性肝炎等均可引起出血,应入有条件的医院,必要时请有关科室会诊,共同治疗,以防止产后出血. 产道损伤:在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿,宫颈口裂伤及阴道裂伤等.此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的. 还有另一种严重的损伤即子宫破裂.其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形,如脑积水,联体胎等,使分娩中胎儿下降受阻,但又不能从阴道娩出,最后导致子宫破裂,裂口多在子宫下段,因此处扩张后最薄;此外,如曾有人工流产术穿孔史,人工流产次数太多等,子宫壁上面有陈旧瘀痕,再次分娩时,由于强烈的子宫收缩,也容易发生子宫破裂;在引产时滥用催产素,由于剂量过大,造成子宫强烈收缩,使子宫颈口不能扩张开大,也可能发生子宫破裂.上述各种原因造成的子宫破裂,几乎都是可以预防的.如做好避孕工作,避免多次人工流产术;引产前做好各项检查,发现胎位不正,胎儿异常,立即予以纠正;引产中严密观察产程,严格掌握催产素的使用指征及剂量,一旦发现胎儿异常（如联体胎等）并怀疑有子宫破裂时,应立即施行小剖宫手术,而决不能从阴道分娩.采取以上这些措施,均可避免子宫破裂的发生. 羊水栓塞:这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症.引产中由于宫颈管逐渐展开,宫口开大,部分血管开放,强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管内.此时患者有呼吸困难,咳嗽,颜面青紫,烦躁不安,寒战,呕吐,出冷汗,胸闷,甚至抽搐等.检查时血压下降,脉搏增快,肺部有哩音.如不及时抢救,就会发生阴道大出血,血液不凝固,少尿以至无尿,进而危及生命. 为了预防及抢救这一可怕的并发症,应做到:①做好避孕工作.如发生计划外妊娠,应早期作人工流产手术.②如妊娠月份大而需要引产,应住院进行.③引产时防止强烈的子宫收缩,如放慢催产素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛.④吸氧.⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松.③防治心力衰竭.⑤防治肾功能衰竭.⑥纠正酸中毒.⑦对症处理.⑧应用抗生素以预防感染.尽快清除宫内容物,以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环. 感染:在引产过程中或引产2周之内,产妇发热,体温高达38℃以上,伴寒战,尤其在引产后持续高热24小时以上不降,即为并发感染.并发感染时,患者尚可有持续性下腹部疼痛,阴道流脓性或脓血性分泌物,有臭味,严重者可出现血压下降,脉搏细速,腹部拒按并有压痛及反跳痛. 引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等.因此,孕妇在引产前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血,发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在.患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染.还应避免盆腔炎,腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。