血栓闭塞性静脉炎

本病起病隐袭,病理进展缓慢,常呈周期性发作,往往需经数年后才趋严重.病程的演变,根据肢体缺血的程度,可分为三期（一）一期（局部缺血期）为病变的初级阶段.主要表现为患肢麻木,发凉,怕冷,酸胀,易疲劳,沉重和轻度间歇性跛行.后者为本期典型征象.当患者行走1～2里路程后,小腿或足部肌肉出现胀痛或抽痛,如果继续行走,则疼痛加重,最后被迫止步.休息后,疼痛立即缓解.再行走后症状又出现,被称为间歇性跛行.随着病情的发展,行走距离逐渐缩短.此乃因行走后肌肉需氧量增加所致.检查患肢皮温降低,皮色较苍白,足背动脉或（和）胫后动脉搏动减弱.常有游走性血栓性静脉炎.（二）二期（营养障碍期）患肢麻木,发凉,怕冷,酸胀等症状加重,间歇性跛行日益明显,行走距离缩短,休息时间延长,疼痛转为持续性.在肢体处于休息状态下,疼痛仍不止,称为静息痛.夜间更为明显.患肢皮温明显降低,皮色更加苍白,或出现紫斑,潮红,皮肤干燥,汗毛脱落.趾（指）甲增厚变形,小腿肌肉萎缩,足背动脉,胫后动脉搏动消失,腘动脉,股动脉搏动亦可减弱.（三）三期（组织坏死期）除上述症状继续加重外,患肢严重缺血,静息痛更为加重,疼痛剧烈,经久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,稳夜不眠.食量减小,体力日衰,明显消瘦.若并发局部感染,可出现发烧,畏寒,烦躁等全身毒血症状.肢端组织缺血更为严重,产生溃疡或坏疽.大多为干性坏疽,趾（指）端干枯发黑,可向近端延伸.坏死组织脱落后,形成经久不愈的溃疡.若继发感染,则呈湿性坏疽.根据坏疽的范围,可分为三级Ⅰ级,坏疽局限于趾（指）部；

Ⅱ级,坏疽延及趾蹠（指掌）关节及蹠（掌）部；Ⅲ级,坏疽延及足跟,踝关节或踝关节以上.指导意见辨证施护根据疾病症状的轻重,进行分级常规护理,注意患者的体温,脉搏,血压的变化.2.精神护理由于血管病的病程长,痛苦大,患者容易失去治疗的信心,所以要多多鼓励病人,树立战胜病魔的信心,要有乐观精神,心情要舒畅,生活要有规律,解除思想负担,积极配合治疗,争取使病情早日治愈.3.饮食调理多食新鲜蔬菜,水果,适量的蛋肉,低脂肪,低热量为宜.4.患肢的保护与保温患者要避免劳累,撞伤,砸伤及冻伤；

鞋袜要宽松；要保暖防寒.保持患肢清洁卫生,避免刺激损害皮肤。