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胆总管结石和肝内胆管结石

BR>教授您好!我母亲今年60岁,90年发现有胆结石是泥沙型的,做了胆囊切除,96年感觉胸腹剧烈疼痛,呕吐,到医院检查说是胆总管结石,石头有小指头大,做了手术.2006年又感觉肚子胀,用手摸有硬块,到医院做B超和磁共振说胆总管和肝内胆管内有结石,磁共振胰胆管成像是肝脏切面轮廓光整,实质内未见明显异常信号,肝内胆管明显增粗扩张,管腔内见点状异常信号,胆囊窝内胆囊切除术后改变.MRCP重建后胆总管增粗扩张,最宽处直径约1.4厘米,管腔下段见点状充盈缺损,胰腺及脾脏大小形态正常,实质内未见异常信号,腹膜后

提问时间：2020-08-21

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

别的都问题不大，泥沙样结石不容易清除干净，术后肝内胆管还有泥沙样结石也常见。但是"管腔下段见点状充盈缺损"最好弄清楚是什么，如果能抓住早期病变，及时做手术效果很好。
等到发现腹后壁淋巴结有转移，手术就不好做了。可以做ERCP，十二指肠镜检查一下，如果能通过乳头插管进去做胆道造影，连肝脏里边的情况都能弄清楚。
如果插不进去，或者直接看到乳头有病变，医生会有另外的治疗方案。

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