卵泡卵泡(folliole)卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成.根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡,生长卵泡和成熟卵泡三个阶段.女性的原始卵泡是与生俱来的,新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡,到青春期约有4万个原始卵泡.超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断.临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育.分类:a.原始卵泡:靠近白膜,中央有一个卵细胞,其外周有一层扁平的卵泡细胞.b.生长卵泡:初级生长卵泡:一层或多层立方形卵泡细胞,卵细胞与卵胞细胞之间出现红染的透明带,卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜.次级生长卵泡:卵泡细胞之间出现卵胞腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘.位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层,称为颗粒层.卵泡膜可分出内膜及外膜两层.c.成熟卵泡:卵泡腔很大,卵丘很明显.卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层,与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔,内膜细胞呈多边形,胞质清亮,胞核圆形,细胞间可见许多毛细血管,外膜细胞位于最外层,多呈梭形,与周围结缔组织分界不明显.放射冠.d.闭锁卵泡:卵细胞结构不清晰,甚至消失,透明带皱缩,卵泡壁塌陷.正常月经周期卵泡发育超声表现(1)卵泡出现时间:每个月经周期开始有多个卵泡同是发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁.据报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%11%有2个主卵泡发育.卵泡超声显像最早时间可在月经周期第57天,显示的最小直径为45mm.(2)卵泡生长速度:超声在月经周期第35天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵.月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;
第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟.成熟卵泡可显示如下特征:①卵泡呈圆形或椭圆形,直径达1530mm(21.2+0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄.②20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(cumulusoophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声.(3)临近排卵卵泡超声图像:①卵丘出现率约20%,大多出现在>18mm成熟卵泡中,预测排卵发生在24小时内.②卵泡周围透声环,随lh值上升,膜组织水肿,粒层细胞从膜层细胞分离而形成.预测排卵发生在24小时内.目前超声显示机率很低.③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。
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