在上海肺科医院不能确诊肺结核所

病情分析：您好，根据您的叙述和病情，根据您的CT检查结果和症状考虑肺结核的可能性比较大，但是没有找到结核菌的，不能排除结核病的。

医生给您抗结核药物进行诊断性治疗的，应用抗结核药物一个月后出现CT诊断：双肺散在多斑片影，纵膈肺门多组淋巴结增大，临床症状消失，只是肺部病灶没有消失的，说明还是应用药物有效的。

至于肺结核和淋巴结结核应用药物是一样的，但是两者的治疗疗程往往不一样的。淋巴结结核尤其深部淋巴结核的治疗疗程较长往往需要12-18个月的，需要正规积极抗结核治疗的。

指导意见：您好，根据您的叙述和病情，因为应用抗结核药物治疗有效，现在不一定就能明确诊断的，在我看来，不论什么疾病只要抗结核治疗有效的，至少正规抗结核治疗2-3个月观察疗效的，边抗结核治疗同时积极观察病情变化，必要时积极检查如纤维支气管镜检查或取深部痰进行病原微生物培养或到三级综合性医院请胸外科医生应用纵膈镜取肿大的淋巴结做病理检查的。

既然应用抗结核药物治疗的，建议您按淋巴结核治疗的，强化期应用4-5联抗结核药物治疗2-3个月的，或延长强化期治疗疗程的。

边治疗边观察病情病情变化的。因为结合您的年龄不靠其他恶性疾病的。注意抗结核治疗期间加强保肝药物应用和定期复查肝功血尿常规，服药规律不间断，积极先抗结核治疗吧，祝您早日康复！