乳腺癌早期治疗方法

单纯的非浸润性癌，包括导管原味癌和小叶原味癌（0期）可手术的局部浸润性癌（临床一期、二期和部分三a期肿瘤）不可手术的局部浸润性癌（临床三b期、三c期和部分三a期）单纯小叶原位癌的最佳治疗方法是随诊观察。

发展成为浸润性癌的危险性低（超过15年大约21%）。小位原位癌的女性服用三苯氧胺5年，进展为浸润性癌的风险降低大约56%。

小叶原位癌病人的随访包括每6-12个月体检1次，持续5年之后每年体检一次病理学上，导管原位癌属于异常增生范围，介于不典型增生和浸润性导管癌之间。

三苯氧胺可降低86%的浸润性乳腺癌发生率。导管原位癌并有广泛存在的证据（病灶范围涉及2个或2个以上象限）时需接受全乳切除术，但不需要行腋窝淋巴结清扫。

对所有直径大于0.5cm的导管原位癌病人在切除病灶后补充放疗，保如手术后几首放疗治疗可减低大约一半的局部复发危险。

特别是对小于等于50岁的病人，推荐使用放疗来控制局部复发。一期、二a期或二b期浸润性乳腺癌对所有新诊断的浸润性乳腺癌病人推荐进行Her-2水平表达检测。

放疗原则：腋窝未清扫者早射乳腺、胸壁、腋窝、锁骨上。腋窝淋巴结无转移者或转移1-3个者只照射乳腺和胸壁，转移大于4个者照射乳腺、胸壁、锁骨上和腋顶。

剂量为45-50gy每4-5周。（1）局部治疗：乳腺切除术加腋窝淋巴结清扫或肿块切除的爆乳手术加腋窝淋巴结清扫和放疗的治疗效果是一样的（级别1）。

如果有指证辅助化疗，那么放疗可以再化疗完成以后实施，保留乳腺的放疗可以与CMF方案化疗同时进行，但是MTX姚明在放疗期间停止使用，姚明限制不超过2个剂量。

（2）肿瘤较大的临床二a期、二b期和T3N1MO期的术前化疗，AC方案局部治疗术后4周的多西紫杉醇化疗。如果肿瘤对术前化疗产生反应，而病人又有保乳治疗的要求，可考虑进行肿块切除腋窝淋巴结清扫。

如果多周期术前化疗后，肿瘤没有反应、反应很小或病情进展，应进行乳腺切除加腋窝淋巴结清扫。（3）乳腺切除术后放疗：肿瘤最大径超过5cm或外科切缘阳性的全乳腺切除病人，局部复发风险很高，有必要进行乳腺切除术后胸壁放疗，必要时加锁骨上淋巴结放疗。

对于有1-3个腋窝淋巴结阳性的女性患者，推荐化疗后胸壁和锁骨上区域的放疗，同时可考虑暴扣同侧内乳淋巴结的放疗（级别3）。

对于有4个或4个以上淋巴结阳性的女性患者，癌局部复发的风险更高。专家推荐乳腺切除术后、化疗后常规**相比和区域淋巴结放疗（级别1）。

同侧内乳淋巴结是否放疗专家之前一直分期很大（级别3）。在淋巴结阴性肿瘤，局部高复发风险，推荐术后胸壁放疗：原发肿瘤最大直径大于5cm、病理切缘阳性、切缘距病理切缘很近小于1mm。

（4）辅助性全身治疗：ERPR阳性的浸润性乳腺癌患者应该考虑接受辅助内分泌治疗，不论她们的绝经情况、年龄或HER2/neu状态如何。

但淋巴结阴性、肿瘤小于等于0.5cm或直径0.6-1.0cm，而且具备较好的预后因素的患者以外。三期浸润性乳腺癌：三期浸润性乳腺癌的分期评估与一期或二期像是，包括骨扫描（级别2b）胸部CT（级别2）、腹部CT、B超或MRI（级别2B），甚至在无症状、无肝功能异常或ALP升高的情况下也是如此四期骨转移或复发乳腺癌中药辅助治疗乳腺癌人参皂苷RH2有明确的抗癌机制，抑制癌细胞生长，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常分化，提高抗癌免疫力。

单方含量不低于16.2%的人参皂苷RH2才有要用效果