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大便出血,大便很稀伴有大量鲜血,不庝。该

大便出血,大便很稀伴有大量鲜血,不庝。该,以前没有这次时间长,当时以为几天就好了,没想到二十多天了还是每次大便都出血
提问时间:2020-05-10
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    指导意见:<br>可能是痔疮发作<br/> 治疗原则<br/> 本病主要以手术为主要原则。

    若湿热下注证,应给予清热利湿止血治疗;若脾虚气陷证,应给予健脾益气治疗;若风伤肠络证,应给予清热凉血祛风治疗。<br/> 证治分类<br/> 内治法<br/> 1.风伤肠络证<br/> 主证:大便带血,滴血或喷射而出,血色鲜红;

    或伴口干,大便秘结;舌红,苔黄,脉数。<br/> 治法:清热凉血祛风。<br/> 代表方:凉血汤加减。

    <br/> 常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。<br/> 2.湿热下注证<br/> 主证:大便血色鲜,量较多,痔核脱出嵌顿,肿胀疼痛,或糜烂坏死;

    口干不欲饮,口苦,小便黄;苔黄腻,脉潘数。<br/> 治法:清热利湿止血。<br/> 代表方:止痛如神汤加减。

    <br/> 常用方 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。<br/> 3.脾虚气陷证<br/> 主证:肛门坠胀,痔核脱出,需用手托还,大便带血,色鲜红或淡红,病程日久;

    面色少华,神疲乏力,纳少便溏;舌淡,苔白,脉弱。<br/> 治法:健脾益气。<br/> 代表方:补中益气汤加减。

    <br/> 常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。<br/> 外治法<br/> 1.熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时,将药物加水煮沸,先熏后洗,或湿敷。

    具有收敛止痛消肿等作用,常用五倍子汤、苦参汤等。<br/> 2.敷药法适用于各期内痔及手术后换药,将药膏或药散敷于患处,具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。

    常用药物有马应龙痔疮膏。桃花散、生肌玉红膏等。<br/> 3.塞药法适用于各期内痔,将药物制成栓剂,塞入肛内,具有消肿止痛、止血的作用,如化痔栓。

    <br/> 其他疗法<br/> 注射疗法<br/> (1)适应证:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者;

    内痔不宜手术者;混合痔的内痔部分。<br/> (2)禁忌证:外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻;内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者;

    因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。<br/> 插药疗法(枯痔钉疗法)<br/> (1)适应证:各期内痔及混合痔的内痔部分。

    <br/> (2)禁忌证:各种急性疾病,严重的慢性疾病,肛门直肠急性炎症,腹泻,恶性肿瘤,有出血倾向者。

    <br/> 结扎疗法<br/> (1)适应证:适应于内痔或混合痔的内痔部分,胶圈套扎适用于较小的内痔,丝线套扎法适用于较大的痔核,贯穿结扎适用于特大痔核。

    <br/> (2)禁忌证:肛门周围有急性脓肿或湿疹者,急慢性腹泻者,因腹腔肿瘤而致病者,临产期孕妇,严重肺结核、高血压及肝脏、肾脏疾患或血液病变者。

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