这个包有一年多了，有时会疼

病情分析：根据你所陈述的病史症状体征（有乳头状凸起，疼痛）结合图片等情况看初步考虑的是肛瘘等等可能，指导意见：建议你到医院找肛肠外科医生就诊，根据病史症状体征必要时作进一步检查确诊，如血常规，探针，肛门镜等等，明确诊断后在针对性治疗处理，如手术，消炎，肛门坐浴等等，注意卫生，多喝水，勤洗澡，养成良好生活饮食习惯，不吃辛辣燥热食物，不喝酒等等。