流行性出血热

出血热(Marburghemorrhagicfever、MHF)是一种以急性发热伴有严重出血为主要表现的传染性疾病、经密切接触传播、传染性强、病死率高．1967年秋、德国马尔堡、法兰克福和前南斯拉夫贝尔格莱德几家疫苗实验室的工作人员、因在实验中接触一批从乌干达运来的非洲绿猴后、同时爆发一种严重出血热．马尔堡疫苗研究所首次从上述患者的血液和组织细胞中分离出一种新病毒、因而命名为马尔堡病毒(MarburgVirus、其所致的疾病称为马尔堡出血热．[流行病学]一、传染源感染病毒的非人灵长类动物和病人是主要传染源．通常先由被感染的非人灵长类动物(如绿猴)将病毒传染给人、然后再由病人传染给其他降人．马尔堡病毒的传染性极强、症状越重的患者传染性越强、潜伏期患者的传染性弱．人不是病毒自然循环中的一部分、只是偶然被感染．本病毒在自然界中的储存宿主目前尚不清楚．二、传播途径主要经密切接触传播、即接触病死动物和病人的尸体、以及感染动物和病人的血液、分泌物、排泄物、呕吐物等、经粘膜和破损的皮肤传播．在非洲疫区、因葬礼时接触病人尸体、曾多次发生本病暴发．通过密切接触也可以造成医院感染和实验室感染．此外、通过使用被污染的注射器等可造成医源性传播．有报道、病人在临床康复3月内、仍可在精液中检出马尔堡病毒、因此、存在性传播的可能性．通过含本病毒的气溶胶感染实验动物也有报道．三、人群易感性人对马尔堡病毒普遍易感、高危人群为接触被感染的动物及病人尸体者、以及密切接触病人的亲属和医护人员．人在感染2周后可产生中和抗体、从而获得免疫力．1985～1987年在几个非洲国家的一般人群中进行病毒性出血热抗体检测发现、抗马尔堡病毒抗体的阳性率为0．39%．四、流行特征至今、马尔堡出血热的自然流行局限于一些非洲国家、如刚果、安哥拉等、无明显的季节性．在1998年刚果发生马尔堡出血热流行前、本病多为散发、但在家庭、医院及社区内也可暴发．[病原学]一、形态与结构马尔堡病毒属于丝状病毒科(Filoviridae)．在自然状态下、病毒呈多态性、有时呈分支或盘绕状、盘绕成U或6形状或环形．马尔堡病毒为RNA病毒、直径80nm、长度700～1400nm、表面有突起、有螺旋形包膜．包膜内有一个管状核心结构、为螺旋状核衣壳所围绕．二、分子生物学病毒基因组为单股负链RNA、长约19kb、编码7种病毒蛋白、包括N蛋白(nucleoprotein、NP、病毒蛋白35(VP35、病毒蛋白30(VP30、病毒蛋白24(VP24、糖蛋白4(gp4、RNA依赖的RNA聚合酶主要成分糖蛋白7(gp7)和次要成分病毒蛋白40(VP40)．三、生物学特性病毒对热有中度抵抗力、56℃30分钟不能完全灭活、但60℃1小时感染性丧失．在室温及4℃存放35天其感染性基本不变、-70℃可以长期保存．一定剂量的紫外线、γ射线、脂溶剂、β-丙内酯、次氯酸、酚类等均可灭活．本病毒可在多种细胞中培养、其中包括Vero细胞、VeroE6细胞和Hela细胞等．目前只发现一种血清型．