面神经瘫痪好了将近有20年了

是这样的,首先,面抽就今天一天吗?多观察几天看看情况怎样,如果还没缓解再考虑一下这个诊断.如果说,不能自行缓解,还是反复发作的话,就应该是面肌痉挛,也就是我们所说的面抽.其实,这和面瘫是两个病,也有一部分人,是由于面瘫没有完全康复而导致的面抽.目前还不好说你面抽的原因是什么,还需要进一步的完善相关检查才行.说说面抽的原因吧,面抽主要是面神经的冲动引起的不自主的抽动,造成这种不自主的冲动的原因很多,比较常见的是局部的压迫引起,可以是局部血管的压迫,可以是颅内肿瘤的压迫.所以说,你目前需要完善的检查：

1,头颅MR平扫+增强,注意面神经区域.

2,头颅CTA,了解局部血管情况,有无血管畸形,血管瘤等情况.至于治疗,首选手术治疗,如果是有占位的,可以切,如果是血管引起的,可以松解.还是建议你观察1,2天看看,如果还是没有明显缓解,就到神经外科,也就是脑外科门诊看一下吧。