与组织细胞水肿有关【相关因素】血液循环改变:水肿,液体停滞于机体低垂部位【预期目标】组织损害情况有改善,表现为肿胀症状减轻【评估】1.评估损伤的初期表现:皮肤薄白发亮,弹性降低。
2.评估体温有无异常。3.评估病人不舒适的程度【措施]1.避免水肿皮肤的摩擦,建议使用液体护肤剂。2.避免摩擦和抓搔,并剪指甲。
3.水肿肢体抬高勿受压【病人教育】1.告诉病人有关组织完整性损害的原因。2.指导病人恰当地护理皮肤,如:清洗后再用液体护肤剂。
3.告诉病人感染的症状和体征,如果发生感染,及时告诉医护人员。
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