肺炎还是结核

病情分析：女患，65岁，1月前发现因“发烧，咳嗽”就诊。左肺上叶见巨大空洞病变，洞壁厚薄不均，洞壁不光滑，前壁见壁结节，左壁舌叶。

左下肺见大片状高密度影，右肺上叶见小片状影，密度不均匀，纵隔内可见多个肿大淋巴结。既往有糖尿病史。指导意见：本病复杂，仅读片结果来判断疾病有难度。

个人认为结核的可能性大。医生询问：有相关检查吗？患者近来的情况如何？查一下肿瘤标志物CEA等，排除一些不好的情况。

也可以做支气管镜，进行刷检涂片检查，明确有无结核及感染病菌。