问患者提问

气管切开可以进行二次手术吗

病人长期卧床，处于瘫痪状态，无自主意识，目前的导管已经用了四年了，想要进行更换。曾经的治疗情况和效果：手动进行拔出更换，尝试几次没有成功，病人出现急剧喘息伴有咳嗽，之后吐出痰带有血丝。手术二次进行有可能大出血，大夫说一般是止住血了，才能换管，是不是这样？想得到怎样的帮助：导管通道有痰凝结，在这样有大出血的危险下，该不该换管？

提问时间：2022-04-14

答医生回复

王海涛副主任医师

三甲山东第一医科大学第二附属医院神经内科

病情分析：您所说的是气管插管吧.如果是经口插管（就是手术麻醉的那种）,放置一般不超过72小时；经鼻插管的,不超过1周.而有些患者,心肺功能较差,呼吸道分泌物多的,可能采取颈部气管切开插管,留置的时间可以更长.指导意见：建议很多患者可能要长达几个月留置气管插管,所以也要更换,颈部气管插管的更换时间,从1周到1个月都可以,一方面看气管中分泌物的情况以及日常护理的情况；
另一方面由于颈部气管插管更换比较麻烦,如果没有管道堵塞,气球漏气等情况下,可以1个月更换.

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