儿童急性肾炎

根据急性肾炎起病急、变化快、浮肿始见于阳位而兼有表证且多热象的临床特点中医认为本病属水肿·阳水的范畴其病因与风、寒、湿、热、毒有关本病的发生多因外感风寒或风热袭肺肺失宣降以致三焦气化不利或因冒雨涉水受湿皮肤疮毒内侵寒湿或湿热困脾脾阳不运以致水道失于通调水液内停外溢肌肤形成水肿或风热内侵风去热存热留下焦脉络受损血热妄行以致出现血尿肺、脾、肾二脏功能障碍郁而化热逐渐转化成湿热蕴结急性肾炎的恢复期主要是湿热未尽部分病人在湿热消退过程中逐渐出现肾阴虚伴湿热留恋有的病人在浮肿消退之后常有自感身热、多汗、多尿甚或夜尿此属湿热自退的表现并非表虚、气虚或肾虚不可以补宜芳香清利促其自退部分病人湿热留恋不退又有正气不足虚实错杂宜用和法以祛邪为主祛邪而不伤正扶正而不碍邪中医如何治疗急性肾炎根据其病因病机及临床表现中医治疗急性肾炎主要有以下几种方法(1)祛风利水、内外分消适应症：起病初期恶寒恶风发热咳嗽头痛尿量少全身浮肿以腰以上为著苔薄白脉浮紧或沉细常用处方为越婢汤合五皮饮加减(2)疏风清热、凉血解毒用于具有风热表现的病人：发热不恶寒常有咽喉肿痛尿少色赤肉眼血尿脉滑数或细数舌质红舌苔薄黄常用处方为银翘散加蝉蜕、白僵蚕、赤芍、丹皮等(3)清热利湿或清热解毒法：适用于病人皮肤感染或外感表证已解湿郁化热可有发热口干口苦喜冷饮尿少色红浮肿不消舌苔薄黄或黄腻脉滑数常用五味消毒饮加减中医治疗急性肾炎水肿有哪些办法急性肾炎以水肿为主者应以利水消肿为首要之务否则水势泛滥犯肺凌心各种变证迭出病情加重常用治水方法有以下几种(1)宣肺利水法：凡病程短有肺经症状以面目浮肿为主或兼发热者均可用宣肺利水法一般可根据前驱残留症状来决定如是风寒外感后可用麻桂五皮饮(麻黄6g桂枝10g陈皮10g云苓皮30g桑白皮15g大腹皮15g生姜皮6g)如是风热外感可用越婢五皮饮(麻黄6g生石膏30g陈皮10g云苓皮30g桑白皮15g大腹皮15g生姜皮6g(2)健脾利水法：如果病程延长水肿由面部延及四肢甚至全身水肿纳食差腹胀胸闷身体困重甚则恶心呕吐舌淡红脉沉可用防己黄芪汤合防己茯苓汤加味(生黄芪15g防己30g白术10g肉桂6g茯苓30g炙甘草6g怀牛膝10g车前子30g生姜6g大枣6g(3)清热利水法：急性肾炎如果热象较为明显热与水湿相合可见面红痤疮口苦口粘小便赤涩大便不爽或有皮肤疮毒舌红苔黄而腻脉象弦滑可用五味消毒饮合五皮饮加减(银花30g蒲公英15g紫花地丁15g野菊花15g天葵子10g桑白皮15g大腹皮15g陈皮10g生姜皮6g云苓皮30g)中医治疗急性肾炎血尿有哪些办法急性肾炎以血尿为主要表现者应注意止血具体方法有以下二种：①清热凉血止血：病机为热伤血络常用小蓟饮于加减(小蓟30g生地10g淡竹叶10g滑石10g生甘草3g藕节20g白茅根30g益母草15g石韦15g丹皮6g马鞭草15g生侧柏叶15g)②滋阴清热止血法：病机为虚火灼伤脉络常用知柏地黄汤加减(知母12g黄柏9g熟地12g山萸肉12g山药15g丹皮12g云苓15g泽泻9g三七粉3g冲服)急性肾炎的预后怎样急性肾炎是一个自限性疾病一般预后良好只要及时去除病因辅以适当的治疗在儿童约85%～90%在成人约60%一75%可完全恢复老年人患急性肾炎的机会不多但其预后在急性肾炎患者中最差多数病例尿常规改变在3—6个月内恢复少数患者急性期后临床表现消失肾功能良好但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延1—2年才逐渐消失少数病例病程迁延1～2年后逐渐康复另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎个别病例急性期可发生严重合并症而死亡近年来由于防治工作的改进死亡率已降至l%一2%甚或无死亡如何预防急性肾炎的发生主要防治能引起肾炎的其他有关的疾病(亦称肾炎的前驱病)尤其是防治溶血性链球菌感染所引起的一些疾病如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒脓疮等人体感染上述疾病要经过一段时间才能引起肾炎叫潜伏期如上呼吸道感染、急性扁桃体炎其潜伏期约一至二周；

猩红热约二至三周；脓疮病约二至四周潜伏期是机体发生反应的过程在感染上述前驱病时如能及时治疗则可阻止免疫反应的发生据临床观察扁桃体炎、咽炎及其他慢性感染病灶反复发病者可引起急性肾炎并使其转为慢性肾炎因此如果证实急性肾炎是由扁桃体炎引起在适当时作扁桃体摘除有助于治愈及预防复发其他细菌、病毒、原虫等都能引起肾炎因此对引起肾炎前驱疾病的积极及时的防治对预防急性肾炎的发生以及防止急性肾炎转为慢性肾炎均有重要意义