一般的原则是先药物后手术,具体到个人就要根据病情来决定了。如果属于非结石性胆囊炎,经长期药物治疗不见好转,影响到进食和生活,应该手术切除。
如果因结石引起,就要看胆囊是否有功能,现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取是的方法来解决。因为现在已经发现有功能的胆囊切除存在五方面的问题(见当代胆道外科学第三章8页)1。
胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理。
3。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复。4。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。
5。目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术可以解决的。因此,在中华胆道外科杂志中,冉瑞图教授指出,--21世纪中,胆囊结石的预防,可能随动脉硬化、高血压、心脑血管病等的预防一并解决,胆囊切除术的适应证将被修正,其原则、意义则动摇了。
所以功能好的,结石性胆囊炎应该采取保胆取石治疗。方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将结石或息肉取尽,再加上防复发的措施患者2-3天可出院,这样既去除了结石又保留了胆囊。
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