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为什么转氨酶降不下来了

乙肝大三阳活动期:谷丙转氨酶值168. 谷草转氨酶104. 谷氨酰转肽酶65.治法:输液古拉定还原型谷胱甘肽注射液，同时口服可博利一号口服液和天晴甘平甘草酸二铵肠溶胶囊15天后，去检查化验为:谷丙转氨酶值73. 谷草转氨酶58.其它正常，改为不注射了，只口服可博利一号口服液和天晴甘平甘草酸二铵肠溶胶囊15天，共治了30天，再检查为谷丙转氨酶值58. 谷草转氨酶50.再服药30天后再检查为谷丙转氨酶值96. 谷草转氨酶67.这回傻了,病情加重了,怪不得近来人又觉得累了,我该怎么办呢,检查前两天梦遗了,有影响

提问时间：2020-06-01

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

青年男性，大三阳，肝功能异常，HBV DNA阳性，经单纯保肝降酶治疗效果不佳，未抗病毒治疗。考虑慢性乙型肝炎（活动期）根据美国及我国关于慢性乙肝治疗指南。
HBV DNA阳性，ALT大于或等于2倍正常，排除禁忌症，必需抗病毒治疗，转氨酶反复及临床上乏力等症状是由于体内乙肝病毒复制造成的肝脏持续损伤后的肝脏炎症。
相当部分人在感染HBV后可自愈，产生抗体，而在部分患者因不能将HBV清楚，使其潜伏下来，大量复制，持续损伤，导致慢性肝炎。
单纯的保肝降酶只是抑制肝脏炎症，缓解症状，当病毒高复制时，如不能有效抑制病毒复制，持续的大量HBv将造成严重的肝脏炎症。
,建议抗病毒治疗，根据化验结果，如经济条件允许可服用恩替卡韦，如欠佳拉米夫定也可以，每天一粒。保肝治疗，目前应继续，甘草类制剂可以，口服、静脉都可以。
注意饮食，戒酒。建议目前不要用中药，药物代谢需经肝脏，肝脏炎症时尽量减少肝脏负担，对恢复有利。慢性肝炎需要长期治疗，坚持。
有胆红素升高吗？

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