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患者提问

尿微量白蛋白能说明什么?

各位专家好!我33岁,有两年高血压病史,属于轻度的。前几个月心血管科大夫让我查了尿微量白蛋白有问题,可是其他如尿24小时定量,尿常规,还有尿素氮、血肌干什么的都没问题,另外我的血糖和血脂都正常,我们这里的肾科专家仅仅让我降血压,也说不出什么,也有专家说可能与肥胖有关,我身高1.80米,体重100公斤。还有人说很多正常人查这个也高,我到底有病吗?
提问时间:2020-06-17
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    您好;正常人尿中白蛋白的含量小于20毫克/升。尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一,也是糖尿病肾病的主要诊断依据。

    微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期征兆,其特征是尿白蛋白排泄率为30~300毫克/24小时,或白蛋白/肌酐比率为20~200毫克/每克肌酐,尿液分析尿蛋白为阴性。

    微量白蛋白尿与糖尿病肾病:糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症,一旦临床确诊为糖尿病肾病,发展成肾衰是不可避免的,是糖尿病早期死亡的最重要原因。

    30%的I型糖尿病人病程15~20年会出现肾病,20%的Ⅱ型糖尿病人在明确诊断时已有肾病。微量白蛋白尿与高血压:高血压患者的尿白蛋白排泄率明显高于正常人,高血压患者的尿白蛋白排泄率高,其原因是肾小球内压力上升、白蛋白的滤过失调、肾小球结构改变。

    无论糖尿病病人,还是原发性高血压病人,抗高血压治疗后尿微量白蛋白均下降。微量白蛋白尿的检测与诊断:怀疑相关疾病应多次测定,首次阳性则应在3~6个月内再测二次以上,如其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病。

    Ⅰ型糖尿病,5年或12岁后每年测1~3次;Ⅱ型糖尿病,诊断明确时以后每年测1~3次;尿微量白蛋白阳性者,每3个月随访。

    随机尿标本虽常用但不推荐;12小时夜尿、首次晨尿即可,尿液应在膀胱内超过3小时。建议你做复查确定。

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