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患者提问

出现无痛性血尿,膀胱内有大量血块,如何止血。

血尿不断,膀胱内还存有大量血块,无法完全洗出,肾脏、子宫、肝脏均无痒,之前,老人因骨结核瘫痪在床,但精神与饮食一直不错,尿血为突发事件,一发现,就这样出血不止且伴有大量血块。本次发病及持续时间:3天目前一般情况:饮食仍很
提问时间:2020-03-27
医生回复
  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    一般人所指血尿称为肉眼血尿,是指在尿液中含有较多的红细胞,肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。而容易忽视的是在高倍显微镜下发现尿中红细胞的镜下血尿。血尿,对疾病的诊断有帮助。小儿血尿多见于急性肾炎;青少年或中年人血尿,应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石;女性血尿如发生在新婚或生育期,多为肾盂、膀胱及尿道炎症。血尿件有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状,则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者,多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者,多为膀胱炎;血尿如发生在剧烈绞痛后,则多为肾或输尿管结石;排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者,多为膀胱或尿道结石;在大便或性交后发生血尿,常为后尿道炎;站立时发生血尿而卧位时消失,则应考虑肾下垂;剧烈运动后发生血尿,则为运动后血尿或肾结石;先有较长时间的排尿困难,后有血尿,应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。在无数原因的血尿中,我们要警惕一种无痛性血尿,因为这种血尿常是泌尿道恶性肿瘤的信号。如肾癌患者,70%有无痛性血尿,而膀胱癌则为75%。为此,对于一个无痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人,当出现无痛性间断血尿,道先应考虑泌尿道恶性肿瘤。为了确定发生血尿的部位,在尿液检查中可作三杯试验:如仅在第一杯尿中有血,为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿,则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤,终末血尿是来自膀胱的癌瘤,而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。此外,为进一步明确诊断,还可做以下检查:

    1、反复寻找尿液中癌细胞,如在新鲜尿液中找到癌细胞,则有助于膀胱癌的诊断。

    2、放身学检查,包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

    3、B型超声波检查:有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。

    4、放谢性核素检查,常用的肾扫描,对利于肾肿瘤的诊断。

    5、膀胱镜窥查,可直接发现出血的部位及其性质。

    6、其它检查:对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏,还可做CT扫描或肾活检。

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