(一)肾精不足1.主证一般无症状。检查精液,无精子,查体可见睾丸偏小,或大小正常而质地偏软,面色少华,舌质淡红苔薄,脉细弱。
2.治法:补肾填精。3.方药:巴戟天15g、枸杞子15g、紫河车10g、潼蒺藜12g、熟地黄15g、川断12g、党参10g、仙茅15g、肉苁蓉10g、首乌15g、桑葚子10g、当归10g、黄鱼鳔10g、蜂蜜2匙(冲服、海马1条(另煎服。
加减:偏于肾阳虚者加仙茅15g、仙灵脾15g、鹿角胶10g(烊化);偏于肾阴虚者加黄精15g、生地15g(二)寒凝血瘀1.主证:精液清稀,无精子,输精管增粗,睾丸胀痛,阴囊湿冷,面色晦暗,舌质淡红,苔薄白,脉沉紧。
2.治法:温经散寒,化瘀通络。3.方药:少腹逐瘀汤加味。小茴香10g、炮姜6g、肉桂6g、杜仲15g、炒蒲黄10g、五灵脂6g、菟丝子15g、枸杞子15g、当归12g、川芎10g、路路通10g。
加减:伴性欲低下加阳起石15g、巴戟天15g;伴前列腺炎、精囊炎加龙胆草6g、蒲公英15g、茜草10g(三)湿热交阻1.主证:多有睾丸炎、前列腺炎等病史。
伴小便色黄,性欲正常或亢进,精液稀薄无精子,舌淡红苔薄黄,脉滑带数。2.治法:清热利湿,化瘀生精。3.方药:红白皂龙汤加味。
红花6g、白毛夏枯草10g、皂剌6g、地龙6g、车前子10g(包煎、泽泻10g、蒲公英15g、川牛膝10g、泽兰10g、香附10g、鹿角片10g(另煎兑服、黄柏6g。
加减:精液稀少加枸杞子15g、黄精15g、仙灵脾15g(四)脾肾两虚1.主证:精液量少,无精子,伴形寒肢冷,面色?白,神疲乏力,少腹冷痛,腰膝酸软,舌淡胖有齿痕,脉沉迟。
2.治法:补脾益肾。3.方药十子丸合理中汤。菟丝子15g、桑葚子10g、党参12g、五味子10g、枸杞子15g、女贞子10g、补骨脂10g、白术10g、茯苓10g、制首乌15g、蛇床子10g、车前子10g(包煎、炙甘草10g、黄精15g、巴戟天12g。
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