22岁，很早就有一颗大蛀牙，蛀牙已经空了，以前身体

问题分析：你好，根据你所描述的情况，蛀牙下方的牙龈肿胀是由于根尖周脓肿造成的，也就是说肿胀的牙龈里面其实是脓液，由于牙齿的龋坏，导致根管暴漏与外界，炎症可随根管进入根尖部，引发根尖部炎症，进而化脓，形成局部的肿胀。

意见建议：建议口腔门诊就诊检查，以明确病因。如果牙齿龋坏不是很炎症的话，可以给予根管治疗，然后做牙套修复，以恢复牙齿的功能及美观。

如果牙齿龋坏的比较严重的话，可以考虑给予拔除。