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患者提问

请问这是口腔黏膜白斑吗?

性别女年龄20这个学期开始发现口腔中局部发生角化刚开始以为口腔溃疡没注意最近变得越来越严重口腔内颊口腔内部舌头边缘和牙龈都开始一层层出现白色角质并脱落柔软粗糙无任何不适的感觉前天喝酒更是厉害才害怕起来去医院有个医生说口腔皱纸白斑但是别的医生又说不是或者不知道去医院做了活检检查结果是这样的:(下唇)少量粘膜细胞表皮轻度角化不全伴出血鳞状上皮显著增生肥厚固有层血管扩张充血伴出血少量淋巴细胞散在浸润。想要确定下这到底是什么病能不能告诉我怎么治疗?
提问时间:2020-03-29
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    :口腔白斑是中老年人较常见的口腔黏膜病是口腔癌前病变之一其癌变率约为5%口腔白斑好发于唇、颊、舌、腭等黏膜上一般无自觉症状初起时呈乳白色斑块表面光滑平或稍高出正常黏膜发病原因:一是吸烟与白斑有密切关系二是白色念珠菌与白斑有密切关系具国内学者调查我国口腔白斑患者中白色念珠菌阳性率为34%左右推测少数白斑患者白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素而对于另一些白斑患者白色念珠菌可能是其中一种联合病因因素之一三是与全身因素有关其中与气血循环障碍有很大关系一些患者用中药活血化瘀取得较好的效果就是一个例证四是局部剌激有关口腔白斑常表现为以下几种类型:①斑块状:口腔粘膜上出现白色或灰白色均质型较硬的斑块平或稍高出粘膜表面不粗糙或略感粗糙柔软可无症状或轻度不适感②颗粒状:口角区粘膜多见在充血的粘膜上白色损害呈颗粒状突起表面不平可有小片状或点状糜烂刺激痛本型白斑多数可查到白色念珠菌感染③皱纹纸状:多发生于口底及舌腹表面粗糙边界清楚周围粘膜正常白斑呈灰白色或垩白色患者除粗糙不适感外初起无自觉症状亦可有刺激痛等症状④疣状:损害呈乳白色厚而高起表面呈刺状或绒毛状突起粗糙质稍硬多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位⑤溃疡状:在增厚的白色斑块上有糜烂或溃疡可有或无局部刺激因素可有反复发作史疼痛口腔粘膜白斑的好发部位为颊唇次之舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生双颊白斑最多见往往位于咬合线处宽约1cm左右有的延及口角在口角1cm处为唇联合区该区白斑应警惕恶变特别是伴有白色念珠菌感染者。

    口腔粘膜白斑早期预防重点在于祛除刺激因素如戒烟、禁酒少吃辣、烫食物等;残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体避免不同金属修复体的电流刺激;

    局部可用0.1%-0.3%维A酸软膏涂抹但不适用于充血、糜烂的病损也可用鱼肝油涂抹或内服鱼肝油若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时应及时手术切除并做进一步检验口腔白斑再中医方面可归如入寒凝气滞、血虚风燥等症治疗常以活血化瘀、芳香化浊、温阳散寒、滋阴养血、益气固本等法

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