腱鞘炎和腱鞘囊肿它2种有什么不同？

"腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构二者之间的关节犹如""剑""和""鞘""正常生理情况下腱鞘除保证肌腱有效滑动外还能分泌少量滑液营养肌腱然而近来研究表明腱鞘炎与肌腱炎则是二种不同的病理改变腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变常与年老、显微损伤和血液损伤有关至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成1．屈指肌腱腱鞘炎本病多见于拇指、中指和环指发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部当手掌握物时腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大肌腱滑动发生困难手指屈伸时产生板机样动作或弹响声故本病又称为板机指或弹响指本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等亦可腱鞘内注射类固醇类药物但注射时应注意无菌操作一般每周一次3～5次为一疗程如仍无效者可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘必要时可纵物切除一小条腱鞘术后24小时后练习手指屈伸活动2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度当拇指及腕部活动时肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎如果同时存在鞘管内迷走肌腱则更易产生腱鞘炎本病女性多于男性主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛握拳尺偏试验阳性本病早期保守治疗同前保守治疗无效者建议手术治疗术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘如有迷走肌腱须切除之术中还应注意勿损伤神经和血管术后鼓励早期活动3．肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内当肩关节活动时此肌健即在沟内滑动和摩擦过度活动可引起腱鞘炎本病也可因肩袖损伤、钙盐沉着肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎本病多见于中年人是肩痛的常见原因之一多数学者认为是单一疾病应与肩周炎分开主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧早期治疗除上述保守治疗外还应避免提拳重物及外伤手术治疗仅适用于个别病例手术将肱二头肌长头切断远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端效果很好但肩部功能完全恢复需6个月4．肌腱炎肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少粘多糖和水分减少胶原纤维直径增粗和明暗带增加一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降最终导致肌腱发生自发性断裂临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人对于急性完全性肌腱断裂者应予手术修补而对慢性部分损伤者可予保守治疗5．腱鞘囊肿腱鞘囊肿临床比较常见好发于足部多见于青壮年囊肿一般发展缓慢除局部肿块外很少有症状偶尔局部酸痛个别囊肿发生于腕管或踝管内可压迫神经引起相应症状少数囊肿能自行消失亦不再复发多数囊肿可持续增大或存在应予治疗早期可予保守疗法常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物保守治疗无效者可予手术切除由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病而且这些疾病与某些职业和操作技术有关因此除对这些疾病予以有效治疗外还应注意防治结合增加疗效预防复发在防治这类疾病中应注意下述几点：①局部制动动静结合限制损伤的动作鼓励其他方面的动作②局部注射类固醇类药物剂量及次数要适当控制特别注意不要将药物注射到肌腱内③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者应局部禁用类固醇药物腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块病因尚不太清楚慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出；

或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿而大关节的囊性疝出又另命名如膝关节后方的囊性疝出叫腘窝囊肿或叫Baker囊肿故存在混乱之处尚待商榷临床表现：1．本病以女性和青少年多见腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿但因部位较深诊断较困难2．病变部出现一缓慢长大包块小时无症状长大到一定程度活动关节时有酸胀感检查发现0．5～2．5cm的圆形或椭圆形包块表面光滑不与皮肤粘连因囊内液体充盈张力较大扪之如硬橡皮样实质性感觉如囊颈较小者略可推动；

囊颈较大者则不易推动易误为骨性包块重压包块有酸胀痛用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物"