阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律,其特征是突然发作和突然停止,可分为房性,结性,和室性.房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速,简称室上速.病因:阵发性室上速的病因最常见为预激综合征(含隐匿性旁道),约占60%,房室结双通道占30%,其它心脏病包括冠心病,原发性心肌病,甲状腺机能亢进,洋地黄中毒等约占10%.治疗:(一)急性发作的治疗:发作持续或有器质性心脏病者,应尽早控制其发作.
1.去除病因.
2.刺激迷走神经.①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐.②深吸气后屏气,再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气,再用力作吸气动作(Muller法).③颈动脉窦按摩;按摩前应听颈动脉,如有杂音不宜按摩.
3.药物治疗,可使用异搏定,西地兰,三磷酸腺苷酶(ATP).
4.上述方法治疗无效时,可考虑同步直流电复律.
5.可经食道心房调搏术,用超速刺激或短阵猝发刺激终止心动过速.
6.频繁发作而药物治疗预防无效者可考虑在电生理标测基础上,进行心内导管射频消融术阻断折返径路.(二)预防复发.发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平,或胺碘酮口服期维持.本病与年龄相关性无明确证据。
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