治疗子宫破裂的药物

治疗子宫破裂的药物　子宫破裂按发生时间可分为产前及产间破裂按其程度可分为完全性及不全性破裂还可根据破裂的原因分为自发性及创伤性子宫破裂其发生率在不同国家、地区可有不同从1/91～1/25000有不同的报道　

一、病因　〃一）创伤性产科使用催产素不当；中、高位产钳臂牵引助产；宫腔内操作如内倒转、穿颅术、产钳旋转胎头；肩难产助产；宫底加压分娩忽略性头盆不称均可创伤子宫引起破裂有时放置宫内压导管、刮宫、器械引产、手取胎盘等操作亦可发生子宫破裂此外意外事故也可致子宫破裂发生　〃二）自发性既往子宫手术史如前次剖宫史、肌瘤剔除史、刮宫史、手取胎盘史等子宫先天畸形、宫角部妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、植入性胎盘浸蚀子宫均有发生自发性子宫破裂的可能巨大、多胎、多产妇亦有发生子宫破裂的报道　

二、病理　产科操作损伤常从阴道撕达宫颈上延至宫体破裂部位多见于子宫侧方尤其左侧多见与子宫右旋左卵巢静脉引流至左肾静脉左阔韧带充血有关梗阻性分娩为时过长使子宫下段过度拉长、变薄形成上、下段间的病理收缩环也是子宫破裂易发生部位子宫疤痕愈合是纤维母细胞增生结缔组织的生长过程与手术缝合的技术及感染的存在有关疤痕愈合不良（或有血肿形成或组织坏死）子宫破裂常发生在原疤痕部位中期引产、死胎引产常在子宫后壁宫骶韧带上方横裂此外刮宫、植入性胎盘等常发生于子宫薄弱的部位破口在子宫浆膜层外为完全性子宫破裂尚在浆膜层内为不完全性子宫破裂　

三、症状与体征　急腹痛常伴有低血容量性休克是子宫破裂的症状腹痛可为局限性亦可为弥温性可为间断亦可为持续性撒于内出血量的多少破裂发生的时间、部位及范围胎儿及胎盘是否已从子宫进到了腹腔子宫肌肉的缩复的程度等疤痕子宫破裂可以很安静甚至没有任何症状直至再次剖宫产时才发现有时伴有腹部隐痛及阴道出血可发生在产前或产时创伤性或梗阻分娩的子宫破裂常为锐性撕裂痛临产时破裂前最痛可向肩部心脏周围、下肢等部位放射宫缩间期子宫也不放松尽管宫缩很强产程也不进展疼痛的同时产妇常有烦躁不安、虚弱、苍白、出汗恶心呕吐、阴道外出血甚至血尿等症状在子宫破裂前产妇感到胎动十分活跃一旦子宫已完全破裂胎动常常停止子宫收缩也消失产妇反而一过性疼痛减轻但接着是大量内出血的腹膜刺激及出血性休克的症状医学.全.在线.网.站.提供　检查产妇时可发现腹部有压痛尤其是耻骨联合上区子宫下极形状可不规则上、下段之间有病理收缩环随着病程的进展全腹都可有压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音消失等腹膜刺激症状子宫破裂后胎先露从骨盆入口处消失游离在上胎儿部分很易触着胎心音消失阴道检查若有阴道、宫颈撕裂从撕裂的创口向上可触及子宫的破裂处　产妇有贫血及休克的体征血压进行性下降、脉快下段子宫破裂累及膀胱时尿中可有血或胎粪　

四、辅助诊断　实验室检查Hb进行性下降B超声检查看不到有完整的羊膜腔胎儿与宫壁的关系不正常腹腔内常有游离液体X线检查可看到胎儿位置异常高在宫壁之处、腹腔有游离液就入1%美蓝入膀胱可发现膀胱损伤