慢性咽炎的治疗新方案

治疗穴位电疗(一)取穴主穴：风池、天突、扶突、大椎.配穴：阿是穴.阿是穴位置：双颈3角区(2)治法先取主穴.用电疗机治疗.将电极板置双风池穴向下向外侧移动移至双颈3角区时加大电量.至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感再点状送电2~4分钟.其感应电量为5~7伏.然后以3~4伏电量负极置天突穴正极置大椎穴点状送电2~4分钟将负极分别移至双侧扶突穴点状送电1~2分钟.上法每日1次.如治疗5次无明显疗效取配穴外敷中药(山豆根、威灵仙各10克共为粗粉以温盐水湿润纱布包裹)用直流电导入10~20分钟.亦每日1次.上述方法10次为一疗程(3)疗效评价共治250例经2~3个疗程治疗痊愈114例显效106例有效25例无效5例总有效率为98.0％[3].穴位敷贴(一)取穴主穴：天突(2)治法每次仅取1穴.用市售之伤湿止痛膏剪成直径2厘米之圆片局部用75％酒精消毒后贴敷.每日换贴1次10次为一疗程(3)疗效评价以上法共治100例结果显效55例有效26例无效19例总有效率为81.0％[4].穴位注射(一)取穴主穴：扁桃体穴.扁桃体穴位置：下颌角下缘颈总动脉转动前方(2)治法药液：当归注射液2毫升.患者取坐位头略仰用5号齿科针头快速进针进针得气使针感放射到咽喉部回抽无血将药液推入双侧穴位各1毫升.隔日1次10次为一疗程疗程间隔5天(3)疗效评价共治21例痊愈19例有效1例无效1例.总有效率为95.2％[5].耳穴压丸(一)取穴主穴：咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖.配穴：心、枕、肾、皮质下、支气管(2)治法主穴每次取3~5穴酌加1~2个配穴.探测到敏感点后以王不留行子或磁珠(180~380高斯磁场强度)贴敷每次1侧耳双侧交替.令患者每日自行按压3~4次每次每穴1分钟.隔日换贴1次5~10次为一疗程(3)疗效评价以上法共治339例结果痊愈248例显效67例有效5例无效19例总有效率为94.4％[6~8].穴位激光照射(一)取穴主穴：廉泉、天突、人迎.配穴：实热加尺泽、合谷；

阴虚加鱼际、太溪(2)治法主穴均取配穴据症加1~2穴.以氦氖激光仪行穴位照射波长6328埃输出功率1.7~3毫瓦功率密度为9600毫瓦/平方厘米.以光导纤维传递光束光纤芯径<200微米直接对准穴位光斑直径1.5毫米每穴照射3分钟.每日或隔日1次10次为一疗程疗程间隔3~5天(3)疗效评价以本法共治40例经1~3疗程治疗痊愈27例有效12例无效1例总有效率为97.5％[9].体针加穴位注射(一)取穴主穴：分2组.1、太冲、太溪、行间2、人迎、合谷、扶突、天鼎、照海.配穴：异物感明显加天突舌根僵硬加廉泉心烦恶心加内关(2)治法药液：注射用水或复方丹参注射液任选一种.主穴第1组用于穴位注射第2组及配穴用于针剌.先针剌合谷、照海取双侧余取单侧.行常规剌法平补平泻留针20分钟其间行针2~3次.除合谷继续留针余穴届时均取针.然后在主穴第组中选1~2穴均仅取一侧穴.以配有5号齿科长针头之注射器抽吸1~2毫升药液快速剌入缓慢提插至得气（太冲穴最好能引出肢体有轻度热感）后回抽无血再缓缓注入药液每穴1毫升使有明显胀憋感.可令病人休息数分钟再出合谷穴之针.3~5日1次5次为一疗程(3)疗效评价共治238例痊愈164例显效41例有效28例无效5例总有效率为97.9％[1011].主要参考文献[1]上海第一医学院耳鼻喉科教研组.慢性咽炎的针灸治疗.中医研究工作资料.上海科技出版社1958：23.[2]崔保珍.银针针刺局部放血法治疗慢性咽炎.河北中医1984(2：46.[3]李树森.感应电穴治疗慢性咽炎.山东医药1980(3：30.[4]汪贺媛.伤湿止痛膏贴天突穴治疗慢性咽炎100例.浙江中医杂志1986；

20(1：19.[5]李桂菊.当归注射液穴位注射治疗慢性咽炎.中医研究1989；2(1：45.[6]班勇.耳压治疗慢性咽炎32例.中西医结合杂志1989；

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7(3：封3.[9]张淑敏.氦氖激光穴位照射治疗慢性咽炎40例临床观察.北京中医1989(1：27.[10]张兴友.针剌、穴位注射配合药物治疗慢性咽炎138例.中国针灸1998；

18(1：31.[11]李天荣.太冲穴位注射治疗慢性咽炎100例.上海针灸杂志1997；16(6：11.一、慢性咽炎的症状病因分型慢性咽炎是一种常见病为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变主要是咽部粘膜炎症.多发于成年人其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等.慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等.自诊要点咽部不适有异物感总感到咽部有咽不下又吐不出的东西刺激咳嗽干燥、发胀、堵塞、瘙痒等但很少有咽痛.清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心.由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查方能确诊.治疗建议应由医生根据病因进行有针对性的治疗.局部对症治疗可以选用中成药如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大孩生甘草各等份开水冲泡频服.清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔耿元参各50克捣碎混匀每日3次每次服15克左右以沸水冲饮.注意事项注意口腔卫生坚持早晚及饭后刷牙.减少烟酒和粉尘刺激还需纠正张口呼吸的不良习惯.应加强身体锻炼增强体质预防呼吸道感染少用烟酒积极治疗咽部周围器官的疾病.合理安排生活保持心情舒畅避免烦恼郁闷.保持室内合适的温度和湿度空气新鲜.宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物如水果、新鲜蔬菜、青果等.经常含服4季润喉片、薄荷喉症片等.慢性咽炎慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症.本病相当于中医的慢喉痹.1.西医诊断标准：（l）病史：常有急性咽炎反复发作史或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等.（2）症状：咽部不适或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；

刺激性咳嗽晨起用力咳出分泌物甚或作呕.病程2个月以上常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状（3）检查：咽部慢性充血加重.呈暗红色或树枝状充血；

咽后壁淋巴滤泡增生或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚或干燥、萎缩、变薄有分泌物附着.具各上述症状及1项或1项以上检查所见即可诊断.2.中医辨证：虚火上炎证肺脾气虚证痰热证痰瘀互阻证咽的急性发炎跟扁桃体急性发炎很相似.咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起但咽炎的症状没有扁桃体那么严重.有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎.慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变主要是咽部粘膜炎症.多发于成年人在城市居民中发病率占咽喉疾病的10％至20％左右.因其病程长症状顽固短期难见显效故不易治愈.其主要病因大致如下：1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等.2、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等.3、职业因素.主要多发于嗓音工作者如：教师、演员等.因长期多语言和演唱可刺激咽部引起慢性充血而致病.慢性咽炎自诊要点：症状多样咽部不适有异物感痰粘滞感总感到咽部有咽不下又吐不出的东西堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等.常以咳嗽来清除分泌物特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时症状有短暂缓解.由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查方能确诊.慢性咽炎形成后又分3种类型的病理变化：一、是慢性单纯性咽炎.表现为咽部粘膜慢性充血；

2、是肥厚性咽炎.主要表现为咽部粘膜充血肥厚粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；3、是慢性萎缩性咽炎.主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄咽后壁有痂皮附着分泌减少.中医将本病归纳为3种类型：一、阴虚火炎型：咽部不适痛势隐隐有异物感粘痰量少伴有午后烦热腰腿酸软舌质红脉象细数.2、痰阻血瘀型：咽部干涩痛呈刺痛咽肌膜深红常因频频清嗓而恶心不适.舌质红苔黄腻脉滑而数.3、阴虚津枯型：咽干甚痒灼热燥痛饮水后痛可暂缓异物感明显夜间多梦耳鸣眼花.舌质红少津脉细数.慢性咽炎的治疗西医一般注重局部用药如：嗽口药用2％棚酸溶液3％盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口或者用2％碘甘油、5％强蛋白银液途于咽壁或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等有一定缓解症状之功能.局部对症治疗也可以选用中成药如草珊瑚含片、西瓜霜等.中医治疗本病着重于治本按辩证分型法用药疗效较好.一般用药为：阴虚火炎型者用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；

痰阻血瘀型者用消瘰丸加味（玄参牡蛎、川贝、生地、麦冬、3棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者用生脉饮加味（白晒参、麦冬、5味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等）每日一剂频频润咽服之.注意事项：忌辛辣之品及烟酒刺激.注意口腔卫生.（加强身体锻炼增强体质预防呼吸道感染合理安排生活保持心情舒畅避免烦恼郁闷等.）饮食调理：利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大孩生甘草各3-5克开水冲泡频服.清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔耿元参各50克捣碎混匀每日3次每次服15克左右以沸水冲饮.慢性咽炎治愈后为巩固疗效以防再发可常吃下列食品：绿豆海带汤原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许.制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中加水煮烂后入白糖调味每日当茶喝.西瓜汁：将西瓜切开取汁频频当茶饮.即可清热除烦又能养阴润燥甚宜常吃.一、慢性咽炎的治疗巧用药茶疗慢性咽炎慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症视其病变情况可分为单纯性、增生性和萎缩性3种类型.慢性咽炎的发病原因很多如急性咽炎反复发作和邻近器官疾波慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起.外因气候寒冷干燥工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染烟酒和辛辣饮食长期刺激以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎.此外长期生活不规律、疲劳、精神紧张可使身体抵抗力下降细菌和病毒容易反复感染也会引起慢性咽炎.目前治疗慢性咽炎的方法很多如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液含服华素片、安吉含片、g菌含片等.这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱.对于肥厚增生性咽炎可采用激光、微波、冷冻等方法.但这些疗法目前有滥用趋势门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人.慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养.治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽.经验证明正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎.下列10则药茶方可供选用.罗汉果茶罗汉果1个.将罗汉果切碎用沸水冲泡10分钟后不拘时饮服.每日1~2次每次1个.功能清肺化痰止渴润喉.主治慢性咽喉炎肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适喉痛失音或咳嗽口干等《食物中药与便方》谓“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎泡水代茶饮有效”橄榄茶取橄榄两枚绿茶1g.将橄榄连核切成两半与绿茶同放入杯中冲入开水加盖闷5分钟后饮用.适用于慢性咽炎咽部异物感者.大海生地茶胖大海5枚生地12g冰糖30g茶适量.上药共置热水瓶中沸水冲泡半瓶盖闷15分钟左右不拘次数频频代茶饮.根据患者的饮量每日2~3剂.功能清肺利咽滋阴生津.用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者如声音嘶哑多语则喉中燥痒或干咳喉部暗红声带肥厚甚则声门闭合不全声带有小结舌红苔少等.对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者用之最宜.橄揽海蜜茶橄榄3g胖大海3枚绿茶3g蜂蜜1匙.先将橄榄放入清水中煮片刻然后冲泡胖大海及绿茶闷盖片刻入蜂蜜调匀徐徐饮之.每日1~2剂.功能清热解毒利咽润喉.主治慢性咽喉炎咽喉干燥不舒或声音嘶哑等属阴虚燥热证者.2绿女贞茶绿萼梅、绿茶、橘络各3g女贞子6g.先将女贞子捣碎后与前3味共入杯内以沸水冲泡即可.每日1剂不拘时饮服.功能养阴利咽行气化痰.对肝肾阴虚虚火上浮气郁痰结之咽痛不适咽喉异物感饮之有良益.桑菊杏仁茶桑叶10g菊花10g杏仁10g冰糖适量.将杏仁捣碎后与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中加沸水冲泡约盖闷15分钟后即可当茶水饮用边饮边加开水每天1剂.功能清热疏风化痰利咽.双根大海茶板蓝根15g山豆根10g甘草10g胖大海5g.共置保温瓶中用沸水冲泡盖闷20分钟后即可当茶水饮用.也可加水煎煮后倒保温瓶中慢慢饮用每天1剂.有清热、解毒、利咽的作用适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者.马鞭草绿豆蜜茶鲜马鞭草50g绿豆30g蜂蜜30g.将绿豆洗净沥干新鲜马鞭草连根洗净用线扎成2小捆与绿豆一起放锅内加水1500毫升用小火炖1小时至绿豆酥烂时离火捞去马鞭草趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆.每日1剂分2次服连服数日.清音茶药用胖大海5g蝉衣3g石斛15g.水煎代茶饮.功能养阴润喉利咽治喑适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者.山楂利咽茶药用生山楂20g丹参20g夏枯草15g.使用时先用清水洗去浮尘然后加水煎30分钟后滤取药汁一日数次当茶频饮.功能活血散结清热利咽.适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。